手腳沒感覺？糖尿病導致神經病變 醫師解析照護治療法

【NOW健康 葉立斌／台北報導】相信大家對「阿嬤妳怎麼沒感覺？」的保健食品廣告不陌生：小女孩騎單車不慎壓到阿嬤的腳掌，阿嬤卻是照睡不誤，女孩大哭時，阿嬤才驚覺腳被壓到了。該廣告傳神地說明糖尿病患可能發生的神經病變。綠杏文化事業基金會、台北醫學大學校友會教育基金會、中華民國防高血壓協會於2022年12月24日舉辦公益講座，特別邀請台北醫學大學附設醫院神經科主治醫師蔡睿蘋醫師，與民眾分享「糖尿病神經病變」。

台北醫學大學附設醫院神經科主治醫師蔡睿蘋醫師提醒，糖尿病的併發症中，民眾普遍擔心的是心血管疾病、慢性腎衰竭等，但其實最常發生的併發症是「神經病變」，卻常常被大家忽略。在公益健康講座上，蔡睿蘋醫師透過生動的說明以及影片，幫助民眾理解。

蔡睿蘋醫師表示，多數的糖友僅注意糖尿病造成腎臟或視網膜的傷害；但糖尿病造成的神經病變也不容忽視。同時糖尿病病史愈長，神經病變的發生率愈高；依據統計病史長達25年以上的病患，將近50%的人發生神經病變。

糖尿病會導致周邊神經病變，手腳對疼痛感明顯較弱，對溫度感覺變差；另有人會周邊神經痛，經常有觸電感、燒灼或是螞蟻在爬的感覺等。蔡睿頻醫師提醒，65歲以上民眾高血糖盛行率，男性為18.8%，女性22.8%，需特別注意。

蔡睿蘋醫師解釋，糖尿病神經病變被認為是在多種原因的交互作用之下引起。糖尿病的神經病變主要發生在周邊神經系統，如果感覺到有症狀，應立即就醫：下肢感到疼痛；肌肉及足部感覺麻木或無力；足部與腿部出現潰瘍；夜間疼痛很難睡。

最常見的是多發性神經病變，以及小神經的異常，「病人會有戴手套穿長襪的感覺」，對於各類觸感很遲鈍。糖尿病人的空間感變弱的話，將會出現「感覺型步態不穩」，走路容易跌倒。嚴重時，傷口會不容易復原，甚至需要清創。

蔡如果是糖友，每年都需要進行篩檢，透過溫度、震動或是神經電學檢查來測試。蔡睿蘋醫師提醒，有多達50%的糖友，於神經病變發生初期，沒有症狀，因此糖友需要時時控制血糖，且當自己確診為第二型糖尿病時，或是診斷為第一型糖尿病5年後，至少每年都應接受1次DPN篩檢。日常生活上，糖友應維持腳部衛生，穿鞋前檢查裡面有沒有異物，並避免打赤腳。

下一場健康講座活動時間預訂於112年2月11日（六）舉行，如欲取得最新活動消息的民眾，請上網搜尋「北醫校友會教育基金會」或「中華民國防高血壓協會」，線上報名連結請點入：https://reurl.cc/ymNK7l，也可以加入健康公益講座LINE@︰https://Line.me/R/ti/p/%40lvx6186r，或撥打專線：（02）2391-5568洽詢。

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