避免糖尿病患心腎病變 放寬腸泌素給付救糖友也救健保

據統計，在台灣糖尿病的健保支出超過300億，糖友超過200多萬人；糖尿病衍生的「共病」包含腎病變與心血管疾病，相當嚴重。依照美國糖尿病學會最新治療指引，糖尿病屬於多種共病的「核心疾病」，醫師應在初期就要評估糖友的心、腎狀態，提早投藥預防。而目前可保護心腎的藥物，包含腸泌素（GLP-1 RA）與SGLT2i藥物，及早介入可降低6成心血管病變機率。然現在想使用健保給付的腸泌素，有相當高的門檻。

糖尿病「共病」發生率高 成人失明主因糖尿病在列

糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，糖尿病患者人數逐年增加，目前全台有240萬病友，盛行率達到11%。國際糖尿病聯盟更依照數據推論，2045年將有7.84億人罹患糖尿病。而糖尿病衍生的共病，是從頭到腳都有危險，包含中風、失智、視網膜病變。蔡強調，成人失明的主要原因為糖尿病。而足部有潰瘍甚至須截肢的危險也存在。而腸泌素藥物在空糖、減重、減緩共病風險有優異表現，幫助糖友預防共病風險的治療藥物。

現行給付門檻高 延誤預防共病機會

糖尿病關懷基金會李弘元執行長表示，腸泌素藥物可穩定血糖，抑制食慾，是指引建議治療選擇。不過蔡世澤指出，注射型需要每週施打1次，自費需要5000元，是相當大的經濟負擔；口服型腸泌素需要每天服用，目前尚未納入健保範圍，每月花費1萬元左右。

關懷基金會執行長李弘元表示，現行的健保給付，糖化血色素須達到8.5%，時間長達6個月，或發生重大心血管疾病才可給付。但他認為多數醫師不會讓病人到這麼高的數字還不調整藥物，將延誤治療機會。因此糖友難以及早用藥，預防心腎共病風險。

學會盼降低給付門檻 造福糖友也可省健保費

糖尿病學會推算，將給付標準中糖化血色素的8.5%調降到7.5%，即可在第3年起減少2300萬重大心腎併發症支出，第5年可節省1.2億以上健保支出。蔡世澤表示，健保署已放寬基層醫療院所可開立腸泌素藥物，盼能降低給付門檻，讓糖友不再「看得到用不到」，及早用藥降低心腎共病機率。

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