體重最懸殊捐腎紀錄！ 3歲女童成功移植「爸爸腎臟」

【NOW健康 葉立斌／台北報導】因罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，3歲許小妹從小食慾不好，且電解質異常，2歲起開始接受腹膜透析，小小年紀就必須洗腎，令人心疼。今年1月獲得14歲少女捐贈腎臟，如何在小小腹腔中植入成年人尺寸的腎臟，難度極高，北榮兒童腎臟移植團隊合作下，手術歷經7個小時，術後第2天就不用洗腎，創下全國體重差距最懸殊的幼兒腎臟移植手術紀錄。

北榮兒童一般兒科主任張瑞文表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，只要把握移植的黃金時間，術後治療效果良好，原本比同年齡還矮、還瘦，移植後可以慢慢追上來，且智力發育也不會受影響。

「沒有孩子應該接受透析！」張瑞文指出，北榮於109年8月起迄今成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植手術，幫助病童脫離終身洗腎的痛苦，為讓腎臟衰竭病童獲得更妥善的照護，今年3月起也開設兒童腎臟移植特別門診，許小妹妹就是其中一名病人。

許小妹妹患有罕見隱性遺傳腎臟疾病，2歲起開始洗腎，每次於腹腔注入300到350C.C.透析液，利用體內腹膜清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，並將腹腔慢慢撐大，為國內少見腹膜透析幼兒個案。

盡管病情穩定，但她身材矮小，移植前身高只有86.3公分、體重11.5公斤，比同齡孩童相較，至少矮了10公分。經過1年等待，今年1月獲得14歲女童大愛捐贈，但惟腎臟大小已是成年的尺寸（12 x 5 x 6公分)，約是成人的拳頭，張瑞文說，這麼大顆腎臟如何植入幼兒狹小的腹腔，這是移植手術最大挑戰。

由於個案體型嬌小，在麻醉過程中必須置入的中央靜脈導管與預防性血液透析管路，這就就花了2小時。隨後團隊在女童腹部切開約20公分傷口，進入腹腔，再將腹腔右側的肝臟，十二指腸，以及右側大腸整個游離至左側，然後切除右側腎臟。再將捐贈的新腎臟血管與其主動脈與下腔靜脈緊密吻合，至於輸尿管則是利用右側的輸尿管原地重建。

克服麻醉等種種困難，歷經7個小時，完成手術，張瑞文表示，術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第2天，腎功能恢復正常，經由嚴密的術後血壓與水份調控，復原狀況良好，不再需要任何透析治療，術後幾天康復出院。

器官捐贈移植登錄中心資料顯示，目前全台共有22名病童及青少年登記等候腎臟移植，但小於20歲透析案例每年約新增20至40人，北榮兒童外科主任蔡昕霖表示，接受透析治療的兒童可以透過腎臟移植手術，重新回到彩色人生，務必把握移植黃金時機，不要錯過登記腎臟移植的最佳時間點。

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