防疫保單爭議不斷 民眾曾投保「疫苗險」遭拒保

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疫情升溫後,保險公司以多種理由拒絕對防疫險保戶續保,引發消費爭議。另外根據金管會統計,今年到5月30日為止,理賠金額高達40.4億元,已經是保費收入的1.64倍,民眾擔心,到了六月理賠高峰期,業者錢賠得出來嗎?針對最近的保單爭議,消基會也找來專家提醒民眾。
疫情升溫後,保險公司以多種理由拒絕對防疫險保戶續保,引發消費爭議。另外根據金管會統計,今年到5月30日為止,理賠金額高達40.4億元,已經是保費收入的1.64倍,民眾擔心,到了六月理賠高峰期,業者錢賠得出來嗎?針對最近的保單爭議,消基會也找來專家提醒民眾。
防疫保單之亂延燒一個月,保險公司拒絕續保,引發不少消費爭議,消基會找來專家替民眾把關。專家認為,防疫險沒有重複投保,造成道德風險的問題,因為並不是暴露在高風險環境就一定會染疫。另外,業者以民眾有投保疫苗險作為拒保理由,也不符合規定。
東吳大學法律系暨財金系兼任教授張冠群表示,「疫苗險和防疫險是同一種保險事故嗎?剛有講過一定不是,疫苗險的保險事故叫做施打疫苗產生不良反應,防疫險的保險事故是確診還有隔離,所以這兩個是完全不一樣事情,保險公司絕對不能夠以要保人以重複投保有疫苗險,來作為理由來拒絕承保。」

至於新冠肺炎可能從法定傳染病第五級降為第四級,理賠金受影響,學者指出,70%以上的保單,只要法定傳染病,不分等級都可理賠,約1/4的保單是第四級以下,確診慰問金剩下5%~20%。另外,民眾關心居家照護,必須用指定新冠藥物才理賠,金管會也做了解釋。
金管會保險局副局長林志憲說,「治療為目的的醫療行為的內容,例如處方用藥、施術跟處置,不會說要求某一些用藥,特定用哪些藥品,回歸整個醫療的實際作為。」
另外,金管會針對業者拒保的四大不合理行為,要求業者改善,100多萬張未核保的防疫保單也要完成作業。
金管會保險局副局長林志憲提到,「他可不可以回頭再找產險公司申訴,當然據我了解,公司有回去做進一步檢視了,我想這一部分應該他們本來就要做的。」

根據金管會統計,今年到5月30日為止,承保的防疫保單共296萬件,保費收入24.5億元,目前申請理賠的有11.5萬件,理賠率約3%,但理賠金額已高達40.4億元,是保費的1.64倍,早就賠光光。保險公司六月進入理賠高峰期,業績變成業障,各界都在看。
(民視新聞/楊思敏、黃鴻宇 台北報導)
【原文出處】:防疫保單爭議不斷 民眾曾投保「疫苗險」遭拒保