家長怨隔離通知書淪廢紙？金管會說明1條件「陪同隔離」不理賠！

2022-05-18 10:03

生活中心／林庭蕷報導防疫保單之亂不斷延燒，核保及理賠爭議層出不窮，家長若陪同被匡列居家隔離的小孩一起隔離，保險公司拒絕理賠，遭質疑為何同樣一張「隔離通知書」卻面臨得不到賠償的窘境。對此，金管會說明，「陪同隔離」的家長實際上未和確診者接觸，並不在保險契約理賠的範圍內，所以保險公司不理賠。

生活中心／林庭蕷報導

防疫保單之亂不斷延燒，核保及理賠爭議層出不窮，家長若陪同被匡列居家隔離的小孩一起隔離，保險公司拒絕理賠，遭質疑為何同樣一張「隔離通知書」卻面臨得不到賠償的窘境。對此，金管會說明，「陪同隔離」的家長實際上未和確診者接觸，並不在保險契約理賠的範圍內，所以保險公司不理賠。

防疫保單爭議不斷，引起保戶反彈，不少家長因孩童接觸到確診者，必須「陪同隔離」，但保險公司卻不理賠，家長們組成自救會陳情，多位立委也出面替民眾發聲。立委林楚茵4月就以「陪同隔離不理賠，防疫保單搏歹筊？」質詢幼童接觸到確診者必須隔離，家長也要陪同隔離，防疫保單是否會理賠。對此，保險局長施瓊華當時回應，家長陪同隔離屬於「自願」被隔離，不在保險契約條款內的理賠範圍，因此，保險公司不予以理賠。

不過，立委郭國文就批評，金管會創「自願隔離」打臉疾管署，陪同隔離的家長收到地方衛生局開出的居隔書，卻無法依據契約向保險公司申請理賠，他強調，居隔單是依據《傳染病防治法》第48條所開立，符合保險契約理賠條件，疾管署也明確說明，隔離單「僅有一種格式」。另外，基於《兒少權法》規定，家長不能獨留6歲以下兒童，孩童無法單獨隔離，照顧者是受到「法律強制」的隔離，郭國文主張，只要有隔離通知書就要理賠，不能有差別待遇。

而保險局副局長林志憲回應，防疫險保單的隔離理賠條件，必須符合相關法令規定，《傳染病防治法》第48條規定，「保戶因為與確診者有密切接觸，而主管機關認為有隔離必要」，認為隔離理賠啟動要件是保戶和確診者有接觸，但家長「陪同隔離」的情況，保戶並未與確診者密切接觸，所以不予以理賠。換言之，即便家長收到隔離通知書，保險公司也能透過查核機制，進一步瞭解後，再決定是否予以理賠，若如果保險公司認定，保戶的隔離通知書是屬於「陪同隔離」不理賠，業者也必須負起舉證責任。