對抗異位性皮膚炎 藥物的選擇有哪些？

異位性皮膚炎通常就是癢了就抓，越抓越癢、越癢越抓的惡性循環，當抓導致表皮屏障受損會更癢，破壞又更嚴重。要改善異位性皮膚炎，就要把癢、抓、發炎的循環打破，重建新的保護層。

當皮膚發炎時，屏障出了問題，身體急忙新長皮膚因為緊急修復、會過度角質化，摸起來就是粗的，像是地磚被敲掉，但急忙鋪好的過程會很亂。

在治療異位性皮膚炎最常使用類固醇，類固醇有強力抗發炎與免疫調節作用，類固醇針對病況輕重、皮膚性質有多種種類，會根據部位、乾濕、強弱給予不同藥物，光是強弱就有有七個等級，七個等級又各有不同基底，針對不同膚質不為使用。

類固醇雖有效，但免不了也有副作用現象，通常在很注意使用劑量和副作用的效果下，類固醇並非毒藥，醫師也會根據症狀輕重改變用藥，病情緩和通常會使用比較溫和的類固醇藥膏，不需害怕類固醇，只需用對時機、用對地方。

坊間也有非類固醇消炎藥物，但非類固醇消炎藥物剛抹的時候相對刺激，眼睛周圍、臉、有傷口時會很刺激較不舒服，若需長期使用類固醇藥物，擔心副作用，可適性搭配非類固醇消炎藥膏使用。

當皮膚有感染的狀況時，大部分也會使用抗生素藥用來對抗細菌感染，抗生素也有不同基底，油性屬於濕敷作用，讓皮膚生長修補，當傷口過敏出水、有組織液的狀況，需要吸水，就會用稍為乾性的抗生素，醫師也會針對比較常見的菌落選擇適合的抗生素藥膏，抗生素主要照顧皮膚傷口，在抵擋外面細菌的同時，也養好內部免疫力。

若傷口面積太大、細菌含量高，在醫師建議下，可用1:1000的低濃度漂白水泡澡，一週2次，皮膚也會有改善，會減少25%嚴重性，但務必經過醫生評估。

醫師提醒，擦藥時，不只是擦到紅退，當皮膚摸起來是粗的，就是有發炎狀況，要擦到摸起來光滑，皮膚長好修復完成。

異位性皮膚炎惡化最大的原因就是癢、抓的惡性循環，首先必須先止癢，止癢通常使用抗組織胺，當因為大範圍擦也擦不完，急性必須立刻減緩症狀時，救急使用就會選擇口服，但抗組織胺有耐藥性，如果長期使用，效果會降低，而口服類固醇也會讓食慾增加。

如果用藥上有所猶豫，建議直接詢問醫生，告訴醫師擔憂跟顧慮，一起討論治療計劃，可以減少家長擔憂，對兒童的治療也比較有幫助，避免在未與醫師討論的狀況下自行調整用藥，其實是可以避免副作用產生的情況。

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四季線上／蔡欣庭編輯