扁桃腺常常發炎，到底該不該切除？

開學了，幼稚園有同學得了腸病毒，小泊也發燒了，媽媽趕緊帶著小泊去看醫生，檢查出來是「扁桃腺發炎化膿」，而且小泊還有扁桃腺肥大的狀況，醫生交代，扁桃腺發炎可能會引起呼吸障礙、打呼、睡眠中止症，請媽媽要注意，如果一年出現四次扁桃腺發炎化膿，就要考慮去大醫院評估是不是有切除扁桃腺的必要。

好不容易小泊痊癒了，結果過了一個月又開始發炎了！媽媽不禁擔心，該不會真的要把扁桃腺割除吧？聽說扁桃腺是不重要的器官，這是真的嗎？

【愛＋顧問團】請來耳鼻喉科醫師許瑞賢和感染科醫師黃大維，來為小泊媽媽解答！

扁桃腺是什麼器官？作用是什麼？

扁桃腺是屬於身體免疫系統的一部份，淋巴組織的一種，最主要的作用是幫助身體對抗感染，有一些細菌會從呼吸道進入身體，第一個戰場就是在扁桃腺。所以當扁桃腺腫大時，是代表身體正在與細菌戰鬥。

３歲以下的孩子很少扁桃腺發炎，大多發生在３－１７歲，孩子１７歲以後扁桃腺的免疫活性降低很多，對於大人來說，扁桃腺的確是沒有太大的作用。但在３－１７歲這期間扁桃腺還是有些許的免疫功能，不過也不是主要免疫系統，還是有其他部位可以取代扁桃腺。

有哪一些病毒或是細菌會造成扁桃腺化膿、發炎、腫大？

▲腺病毒　▲ＥＢ病毒　▲Ａ型鏈球菌

Ａ型鏈球菌與腺病毒都有快篩可以做判斷，ＥＢ病毒則需要抽血檢查，抽血時肝功能會上升、單核球會增高，這些都是醫生判斷的標準。

扁桃腺發炎的症狀：

▣ 會有３８度以上的高燒，伴隨頸部淋巴結腫大

▣ 扁桃腺化膿情況很明顯，會有白色的膿瘍

▣ 做細菌培養，可能會有Ａ型鏈球菌

如果是Ａ型鏈球菌引起的，很容易引起較嚴重的併發症：

　◆ 局部蔓延－腦脊髓、肺部、中耳炎

　◆ 腎臟、風濕性心臟病

　◆ 細菌性化膿，會引起猩紅熱、

如果是病毒的感染，可以憑藉自身免疫力抵抗而痊癒；如果是屬於細菌感染，就要靠抗生素來幫忙。

何種情況需要切除扁桃腺？

　➤扁桃腺腫大，覆蓋住呼吸道，可能會有睡眠呼吸中止情況，造成睡睡醒醒，影響成長。建議家長在孩子扁桃腺腫大情況下，以手機錄下孩子睡眠影像，一小時有一次以上的呼吸中止醒來的情況，就要趕快去醫院檢查確認是否切除。

　➤反覆發炎，不斷發燒，影響到日常作息。醫生建議孩童時期不要切除，除非次數很多，像是一年七次，或連續兩年每年超過五次，或連續三年每年超過三次，影響到生活再來考慮切除。

手術畢竟是有風險，醫生建議盡可能不要切除孩童的扁桃腺，長大之後會萎縮，請家長不用急著決定要把扁桃腺切除。

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四季線上／張雅晴編輯