瘦瘦針年用量破數10萬劑 嘔吐、腸阻塞不良反應受關注

【NOW健康 編輯部／整理報導】瘦瘦針（GLP-1腸泌素類針劑）掀起全球減重風潮，但根據衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）統計，今年累計已接獲63件疑似使用相關藥品不良反應通報，其中39件（62%）為「自費減重」用途，遠超過糖尿病治療的24件，通報症狀以嘔吐、腸阻塞等腸胃道不適為主。

瘦瘦針年使用人數上看20萬人 不良反應通報達63件

衛生福利部中央健康保險署統計第2型糖尿病的常規治療給付，GLP-1類藥物的健保申報使用人數從2020年3.7萬人穩健成長至2024年5.6萬人，年度健保給付金額18.6億元，成長幅度並不大。但醫藥市場銷售數據顯示，這類針劑品項在國內年度銷售總額逼近20億元，去年已衝進全國前10大暢銷藥物排行榜。

結合減重專科門診、醫美診所的自費療程評估，以及臨床專科醫師與醫藥產業推估，全台灣每年接受腸泌素針劑（含健保糖尿病治療與自費減重族群）的人數保守估計落在15萬至20萬人，每年使用的針劑劑量更達數10萬劑。食藥署藥品組簡任技正劉佳萍表示，今年接獲63件疑似使用GLP-1受體促效劑類藥品之不良反應通報案件，通報症狀以腸胃疾病為多，包括頑固性噁心、腹瀉、嚴重便秘與胃輕癱，少數個案甚至併發腸阻塞或壞死性胰臟炎。

瘦瘦針副作用不只腸胃不適 吸入性肺炎、視神經病變也要注意

值得注意的是，瘦瘦針的副作用不僅止於嘔吐、腸阻塞等腸胃道不適，醫界更提出2項重大潛在危機，包含延緩胃排空可能增加麻醉時胃內容物逆流，以及疑似與缺血性視神經病變相關的視力損害，民眾應謹慎評估並提高警覺，留意身體異常變化。

【危機1】手術麻醉胃內容物吸入性肺炎

腸泌素機制會顯著延緩胃排空，即使病患在術前已落實常規空腹8小時，但胃內仍可能殘存大量未消化固體食物，導致麻醉插管時發生逆流嗆咳與窒息危機。提醒持續使用瘦瘦針的民眾，在進行任何需全身麻醉或深度鎮靜之手術前，務必主動向麻醉醫師告知用藥史，長效每週劑型須由醫師評估提前停藥1週以上。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，持續使用瘦瘦針會影響胃部消化速度，使胃排空時間拉長，即使術前已禁食，胃中仍可能殘留食物，一旦麻醉，恐提高胃內容物逆流，甚至誤入氣管及肺部等風險。為建立更完善的用藥安全規範，學會積極推動亞洲跨國專家合作，由台灣攜手日本、南韓等國專家共同研擬指引，預定明年初完成版本，將作為醫療團隊評估用藥及手術風險的重要依據。

【危機2】缺血性視神經病變（NAION）

國外臨床研究與不良事件監測陸續接獲通報，少數用藥者可能出現突發性、無痛感的單眼視力模糊或視野缺損，疑似影響視神經微血管灌流。因此，若於用藥期間出現任何急性視力變化，切勿拖延，應立即尋求眼科專科檢查眼底血管。劉佳萍表示，目前已函請廠商研提「上市後安全性研究」（PASS）計畫書、制定「風險評估及管控計畫」（RMP），持續監測國內外藥品安全資訊，蒐集彙整相關資料進行評估，並對於新增之藥品風險採取對應的風險管控措施。

此外，GLP-1受體促效劑注射劑屬醫師處方藥，民眾應先經醫師診察及專業評估後，依處方及醫囑使用，用藥期間如發生藥品不良反應，應立即尋求醫療協助。醫療人員或病人懷疑因為使用藥品導致不良反應發生時，需立即通報給衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心，共同維護用藥安全。

文字編輯：吳思奕

# 首圖來源／Magnific

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