不想動又愛回「隨便」是警訊？醫示警生活藏「這細節」是大腦退化前兆

生活中心／高淑婷報導

提到大腦退化，許多人第一時間想到的就是記憶變差，但不想動、對原本喜歡的事提不起勁，也可能是值得留意的變化。基因醫師張家銘在臉書發文指出，大腦退化不一定先從「記不住」開始，也可能先從「不想做」開始。若原本積極、有活力的人，近半年至一年逐漸變得不愛出門，問什麼都回答「隨便」、「都可以」，這些都可能是大腦退化的警訊。

常喊「隨便、都可以」　醫提醒失去主動性恐是退化警訊

張家銘昨（5）日在臉書發文分享，門診有時會聽到家屬說，他記性似乎還沒有差很多，最近卻變得很懶。以前每天出門買菜、朋友一約就赴約，也喜歡整理花草、煮飯或看新聞，如今卻只想待在家，對原本喜歡的事逐漸失去興趣，問他想吃什麼、週末去哪裡，都只回「隨便」、「都可以」。不少家庭會認為，年紀大了、退休後沒事做，懶一點很正常，但他更在意的是「這個人以前也是這樣嗎？」若原本很主動，近半年至一年卻逐漸變得什麼都不想做，就值得留意。他引用2026年刊登於《國際老年精神醫學期刊》的研究指出，比較冷漠、憂鬱及焦慮哪一種跟後來走向臨床阿茲海默症失智的關係最穩定。結果發現有冷漠症狀者的風險約為未出現者的2.57倍，提醒已患輕度認知障礙的人，若明顯失去主動性，不能只當成「年紀大了比較懶」。

不想做事不一定是憂鬱！醫揭「提不起勁」背後原因

至於不想做事是否就是憂鬱？張家銘說明，憂鬱的人往往仍很在意事情，只是感到難過、沒有希望、睡不好或覺得自己做不到；冷漠則比較像「沒有特別難過，但也沒有很想做任何事」，例如對喜歡的食物不再期待、不主動約朋友，連旅行去哪裡都覺得無所謂，就像大腦裡「好，來做吧」的按鈕愈來愈難按下去。他解釋，起床、穿鞋、出門散步看似簡單，其實需要中腦、紋狀體、視丘、前額葉皮質，以及藍斑核、腹側被蓋區等系統參與，並涉及多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質，才能將念頭轉化為行動。

「以前會、現在不會」要留意！合併健忘反覆問話應評估

研究作者提出，阿茲海默症相關的tau蛋白變化，可能很早就影響這些系統。他強調，觀察重點是「以前會，現在慢慢不會了」，而非某一天懶得出門，例如以前每天走路，現在一週都沒出門；以前主動與孩子聊天，現在很少開口；以前對家中事務有意見，現在什麼都說沒關係；以前會安排生活，後來每件事都要別人提醒。若同時出現記憶變差、做事變慢、反覆問話、經常找東西或方向感下降，更應及早評估，家人長期觀察到的變化，也能協助醫師判斷。

顧腦別等檢查出現紅字！從睡眠、運動及飲食開始調整

張家銘接著指出，若長期睡不好、血糖波動、血壓控制不佳、活動不足、血管狀況變差，加上營養不足、慢性壓力及個人遺傳背景，大腦運作的環境就可能逐年惡化。因此，他在門診不會只看認知測驗，也會綜合檢視所有生活歷程。他建議，先從規律睡眠、每天活動、維持肌肉量、穩定血糖與血壓做起，飲食避免長期只有精緻澱粉及加工食品，也要持續社交和學習；已患輕度認知障礙者，更需一併檢視血管、代謝、營養、睡眠及活動狀況，若疾病已經存在，則應配合神經科、精神科等專科治療。他強調，健康不能只等檢查出現紅字才處理，應先找出拖累大腦的因素，再逐步調整。有時阿茲海默症最早帶走的並非「記得多少」，而是「還想不想去做」，當家中原本有活力的人逐漸變得什麼都不想做，先別急著說他懶，多陪伴並觀察還有哪些變化，才能及早採取行動。

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