藍營急攻沈伯洋猛扯「美沙冬」！醫生看不下去「1神舉例」秒懂癥結：把正確觀念講清楚

生活中心／綜合報導

選舉進入倒數，藍綠攻防再度讓毒品防治議題被討論，對此醫師許書華今（4日）發文指出，美沙冬、戒菸使用的尼古丁貼片，以及安寧病房用來止痛的嗎啡，看似是完全不同的藥物與治療情境，背後其實存在相似的醫學思維，她以戒菸為例說明替代療法的概念，強調治療核心是「換掉危險的來源、降低傷害、再一步步退場」，也直言成癮並非單純意志力問題，希望在選舉攻防之外，讓外界理解美沙冬在醫療上的用途。

許書華在臉書發文表示，近期新聞熱烈討論「美沙冬替代療法」，不少人第一時間可能會產生「用毒品治毒癮，這不是以毒養毒嗎？」的疑問，但類似治療概念其實早已存在日常醫療中，例如不少戒菸者使用過的尼古丁貼片，就是替代療法的一種，她解釋，不論是香菸中的尼古丁，或海洛因等鴉片類物質，都會刺激大腦獎賞迴路，長期使用後，大腦逐漸適應，一旦突然停止，就可能出現焦慮、失眠、注意力不集中等戒斷症狀，鴉片類物質甚至可能造成全身痠痛、腹瀉及冒冷汗等不適，許書華指出，「很多人戒不掉，不是因為不想戒，而是戒斷的痛苦實在太難熬」，因此醫療首先要做的，就是協助患者穩定戒斷症狀，她以戒菸為例，香菸帶來的危害除了尼古丁之外，燃燒過程還會產生焦油、一氧化碳及大量化學物質；尼古丁替代療法則透過貼片、口嚼錠或含片等方式，提供「乾淨、緩慢、穩定」的尼古丁，在避免燃燒與煙霧的情況下減輕戒斷症狀，再逐步降低劑量直到停用。

至於近期引發討論的美沙冬，許書華說明，美沙冬替代療法使用的其實就是類似邏輯，只是治療對象改為海洛因等鴉片類物質成癮者，美沙冬屬於口服藥物，作用時間較長，一天服用一次就能維持相對穩定的效果，不會像海洛因使用後產生劇烈起伏，「它的目的不是讓人『爽』，而是讓人『穩』」，她進一步提到，台灣自2006年開始推動美沙冬替代療法，當時其中一項重要目標，就是降低共用針頭造成的愛滋病及肝炎傳播風險，由於治療改採口服，並在指定醫療院所由醫護人員給藥、監控劑量，可降低感染及藥物過量風險；當戒斷症狀獲得控制後，患者也較有機會恢復工作、照顧家庭，「慢慢把生活拉回正軌」。

對於外界質疑「美沙冬到底是不是毒品」，許書華也說明，在台灣，美沙冬同時受到《毒品危害防制條例》及《管制藥品管理條例》規範，分別屬於第二級毒品及第二級管制藥品，因此若沒有醫師處方而私下持有或使用屬於違法，但若在醫療體系內按照規定使用，「就是合法的治療」，許書華接著以安寧緩和醫療常見的嗎啡為例指出，嗎啡同樣受到相關法規嚴格管理，但在醫療現場，卻是協助癌末患者控制疼痛的重要藥物之一，部分家屬聽到「嗎啡」可能擔心患者成癮，甚至誤以為會加速死亡，但她表示，在醫師評估及適當劑量下使用，嗎啡能協助患者減輕疼痛、改善睡眠及進食，保有體力陪伴家人。

許書華強調，「同一個物質，是『毒』還是『藥』，關鍵從來不在物質本身」，而是必須檢視「來源是否合法、劑量是否適當、使用方式是否正確，以及有沒有醫療專業在旁把關」，面對相關議題捲入選舉攻防，她也表示，自己看不太懂兩陣營打的攻防、前因後果，但戒菸、戒毒及止痛相關治療，確實都是醫師實際使用的治療概念與工具，許書華最後表示，不論支持哪一位候選人，她想做的就是「把正確的醫療觀念講清楚、說明白」，其餘則交由民眾自行判斷，強調「醫學的目標從來都不是批判，而是讓人少受一點苦，多一點機會好好生活」，無論戒菸、戒毒，或面對疾病造成的疼痛，醫療所追求的目標都是如此。

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