頸部腫瘤10公分！45歲女罹侵襲性淋巴癌　醫解析第一線治療進展

【健康醫療網／記者林則澄報導】約45歲的小梅（化名）日前發現右側頸部異常，直到腫瘤一路長至約10公分，連轉動脖子都感到困難，才就醫確診第三期瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。臨床統計，DLBCL約占台灣成人淋巴瘤患者一半，疾病進展快速，部分患者經第一線治療後仍可能復發。近年，新型抗體藥物複合體已被國際治療指引納入第一線治療策略，但台灣目前尚未納入第一線健保給付，醫界及病友團體期盼政府持續評估相關給付條件，提升患者治療可近性

淋巴瘤患者約一半是DLBCL　醫：復發後治療難度更高

中華民國血液及骨髓移植學會理事、台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師滕傑林表示，臨床統計，台灣每年約有3000名淋巴瘤患者，其中約9成屬於非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL），而DLBCL又約占其中一半。值得警惕的是，好發於成人的DLBCL屬於侵襲性（高惡性度）淋巴瘤，不同於和緩性（低惡性度）淋巴癌，其癌細胞增殖速度快，疾病可能迅速進展，導致患者發燒、夜間盜汗、體重減輕，或因淋巴結腫大、腫瘤壓迫器官造成不適而就醫，但透過適當治療，仍有機會達到完全緩解甚至治癒。

不過針對DLBCL的治療方式，滕傑林醫師指出，臨床統計，仍有部分患者經第一線傳統治療後復發，一旦復發後續即使還有第二線、第三線治療可接續，但治療難度仍會增加，因此臨床治療除了控制疾病，更希望在第一線治療時就盡可能降低復發機會，「我們不是光要把腫瘤消除，還要讓病人的生活變得更好，讓他們重回社會。」

腫瘤大到脖子難轉　女治療後追蹤約2年重返職場

DLBCL第一線治療過去長期以標靶藥物合併化學治療為主，近年則出現抗體藥物複合體等新式治療選擇，中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中表示，傳統化療藥物進入人體內後，除了針對癌細胞作用，也可能影響正常細胞；抗體藥物複合體則是將單株抗體與化療藥物結合，藉由抗體辨識癌細胞上的特定標的，將所連結的藥物帶至標的細胞發揮作用。

滕傑林醫師回憶，45歲的小梅確診第三期DLBCL時情緒相當低落，一度不斷哭泣，經與醫療團隊討論後接受第一線治療，並加入抗體藥物複合體，後續完成療程，目前已追蹤約2年，也重新回到原本的工作及生活場域。

國際指引納第一線治療選項　台灣健保給付仍有限制

台灣癌症基金會總監馬吟津表示，「第一線」並不是指癌症第一期，而是患者確診後首先接受的治療，隨著近年抗體藥物複合體已被美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、歐洲腫瘤學學會（ESMO）及歐洲血液學會（EHA）等國際治療指引納入第一線治療策略，她也期盼患者經醫師評估有治療需求時，能有更多的第一線治療選擇，而不受經濟條件限制。

▲台灣癌症基金會總監馬吟津。

不過，目前台灣針對DLBCL的第二線、第三線已有多項新型治療陸續取得健保給付，但抗體藥物複合體用於第一線治療仍未納入健保給付，黃泰中醫師表示，相較於日本、韓國、新加坡等亞洲國家已透過不同模式提供給付，台灣仍有進步空間，呼籲政府進一步評估相關健保給付條件，提升患者治療可近性。

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