開學腸病毒緩升！未滿5歲男童染D68型重症　全身無力、嗜睡送加護

【健康醫療網／記者林則澄報導】國內腸病毒疫情緩步升溫，北部就有一名未滿5歲男童，感染腸病毒D68型後一度出現嗜睡、全身無力及頸部歪斜等神經系統方面的症狀，經檢查發現脊髓炎並收治加護病房，目前已出院，但上肢肌力尚未完全恢復。衛生福利部疾病管制署統計，今年國內累計已有7例腸病毒感染併發重症，其中5例感染D68型，近期適逢開學季，隨著學童返校，人際互動增加，預估未來一周疫情仍可能持續上升，提醒家長與幼童多加留意重症前兆。

男童染D68型一度住加護　出院後上肢肌力仍未完全恢復

疾管署防疫醫師林詠青表示，這名男童本身無特殊病史，也有按時接種常規疫苗，8月初陸續出現發燒、咳嗽及流鼻水等症狀，最高燒至39度，就醫後胸腔X光顯示有肺炎情形，因此住院治療約一周，症狀改善後於8月9日出院返家休養。不過，男童返家後仍有37度多低燒，咳嗽和流鼻水的症狀也未完全好轉，家屬陸續發現他全身無力、頸部歪斜，也曾帶往門診就醫，但當時檢查未發現明顯異常。

之後男童全身無力症狀持續，更出現食慾下降及嗜睡，再度就醫後轉至急診，經腸病毒PCR檢驗呈陽性，經分型確認感染腸病毒D68型，由於男童同時出現嗜睡、全身無力及頸部歪斜等神經系統方面症狀，進一步接受脊椎磁振造影（MRI）檢查，發現有脊髓炎情形，醫師研判可能為腸病毒感染併發急性無力脊髓炎（AFM），隨後收治加護病房。

林詠青防疫醫師指出，男童住進加護病房後意識逐漸改善，病況趨於穩定，2天後轉至普通病房，治療約一周後出院，不過目前上肢肌力仍未完全恢復，後續將持續門診追蹤。另依疫情調查顯示，男童的同住接觸者及托育機構接觸者均未出現不適症狀。

D68型像感冒不易辨識　嚴重恐併發腦炎、脊髓炎

林詠青防疫醫師提醒，腸病毒D68型與一般民眾熟悉的腸病毒表現有所不同，典型症狀主要為發燒、流鼻水及咳嗽等呼吸道症狀，不一定會出現疱疹性咽峽炎或手足口病，因此較難單純從症狀辨別，有少數患者感染後可能發生肺炎，或神經系統方面的併發症，包括急性無力肢體麻痺（AFP）、腦炎或脊髓炎，嚴重甚至可能導致呼吸衰竭，目前也尚無針對腸病毒D68型的藥物或疫苗可供預防及治療。

疾管署副署長林明誠表示，5歲以下幼童是腸病毒重症高風險族群，開學後學童可能將病毒帶回家中，再傳染給年幼手足，因此若家中學童感染腸病毒，應在家休息並避免與嬰幼兒密切接觸。幼兒感染後若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等任一重症前兆，應盡速送往大型醫院治療，相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

酒精對腸病毒效果有限　疾管署：洗手應使用肥皂

林明誠副署長提醒，落實「濕、搓、沖、捧、擦」正確洗手步驟，仍是預防腸病毒的重要方法，民眾應以肥皂正確洗手，家長及教托育機構人員也應加強環境清潔，若要消毒，由於酒精對腸病毒效果有限，因此對孩童經常接觸的物品及玩具，可使用濃度500ppm（10公升清水加100毫升市售家庭用漂白水）含氯漂白水消毒，而若孩子已感染腸病毒則應在家休息，不到學校或公共場所，並避免與家中其他幼童密切接觸，以盡可能降低病毒傳播風險。

腸病毒就診人次一週增5.5%　疾管署估開學後疫情續升

疾管署疫情中心副主任李佳琳指出，國內腸病毒疫情目前呈緩升趨勢，第34周（8月23日至29日）門急診就診共7058人次，較前一周的6690人次增加5.5%，雖然尚未達到流行閾值，但隨著本周各級學校開學，學童返校後互動機會增加，評估未來一周疫情仍可能持續上升。

另近4周實驗室監測則顯示，社區流行腸病毒以克沙奇A6型最多，其次為腸病毒D68型及克沙奇A16型，李佳琳副主任說，今年截至目前累計7例腸病毒感染併發重症確定病例，其中1例死亡，若依感染型別來看，D68型占5例，克沙奇A4型及A16型各1例。

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