男子視力模糊竟是血癌！ 原來「白血球異增15倍」淤滯微血管

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

檢查視力，竟意外揪出血癌！54歲的高先生，平時身體狀況穩定，日前因為突發性視力模糊趕赴急診，沒想到抽血檢查意外發現白血球數量異常、達150000/μL，約為正常上限的15倍，隨即進行骨髓與基因檢測，證實帶有BCR-ABL融合基因突變，確診為慢性骨髓性白血病（CML）。

台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師劉益昇表示，由於白血病臨床進展相對緩慢，且當時尚未全面破壞正常造血功能，因此高先生除了視力模糊之外，並無發燒、面色蒼白或異常瘀青等典型症狀。

幸運的是，經接受標靶藥物治療之後，高先生白血球數量已完全回復至正常範圍，視力顯著改善，僅需定期返診追蹤，不需接受放射線治療及化學治療。

白血病、淋巴癌與多發性骨髓瘤為常見的三大血液癌症。根據衛福部國民健康署112年癌症登記資料顯示，台灣一年約有3200多人被診斷為白血病。

劉益昇說，白血病依異常細胞的來源，分為骨髓性及淋巴性兩大類，再依病程進展速度細分為急性與慢性。其中，兒童最常見的是急性淋巴性白血病，成年人則較好發其他三種。目前白血病確切成因尚不明，主要與後天造血細胞發生基因異常有關，當異常造血細胞失控增生，便會擠壓正常造血空間，導致貧血、感染及出血等症狀。

此外，劉益昇指出，當體內未成熟的惡性白血球短期內急遽增高時，極易引發高黏稠度血症。高密度的白血球會使血液黏稠度大幅增加，並在全身微血管底層造成白血球淤滯症，進而阻礙微血管循環，若波及眼底微血管，臨床上便會以突發性視力模糊為首要表現，隨著病程演進，亦可能伴隨夜間盜汗、不明原因體重減輕等全身性系統症狀。

劉益昇說，慢性白血病進展速度相對緩慢，至於急性白血病進展較快，若不進行治療往往會在數週或數月內致命，需儘速接受藥物治療，以控制異常細胞並恢復正常血球生成，部分急性骨髓性白血病患者會依疾病特徵及治療反應評估造血幹細胞移植；急性淋巴性白血病則多採多階段藥物治療，並依病況搭配其他治療。多數患者可長期維持穩定病況，五年存活率已達9成以上。

醫師提醒，白血病初期可能沒有明顯症狀，部分患者甚至是在健康檢查或因其他疾病就醫時，才意外發現血液異常。無論慢性或急性白血病，及早診斷皆有助於爭取治療時間與較佳預後。民眾應定期接受健康檢查並留意血液檢查結果，若發現血球異常，或出現不明原因的疲倦、發燒、出血及瘀青，應儘早就醫進一步檢查，把握治療時機。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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