美衛福部追回55億美元 執法件數卻創兩年新低
2026-07-13 12:07
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美國衛生及公共服務部(HHS)監察長辦公室(OIG)最新報告指出,過去半年內預計追回與節省高達55.6億美元的醫療資金,並將上千名個人與企業列入黑名單。然而,整體執法行動件數卻降至兩年來新低,讓川普政府宣稱的「強力打擊醫療詐欺」成效面臨外界質疑。
根據路透社(Reuters)報導,美國衛生及公共服務部監察長辦公室向國會提交的半年度報告顯示,在去年10月至今年3月期間,該部門每投入1美元預算,就能回收高達12.7美元。這次能創下55.6億美元的驚人追回金額,主要歸功於幾起重大案件,包括一名遠距醫療軟體高層因涉及10億美元詐欺案被判處15年徒刑,以及醫療巨頭凱瑟醫療機構(Kaiser Permanente)與CVS健康(CVS Health)旗下的安泰保險(Aetna)因浮報聯邦醫療保險(Medicare)帳單,同意支付高達6.74億美元的和解金。
然而,亮眼的追回金額背後卻隱藏著執法案件量萎縮的隱憂。報告指出,刑事與民事執法行動總數從上一期的833件驟降至604件,創下至少兩年來的最低紀錄。此外,被排除在聯邦醫療保險計畫之外的個人或實體數量,也從過去的1,795個持續下滑至1,212個,刑事移送案件同樣呈現衰退趨勢。這項數據顯示,目前的執法力道並未如川普政府宣傳般出現爆發性成長。
值得注意的是,這份報告也是在副總統范斯、衛生部長小羅勃甘迺迪(Robert F. Kennedy Jr.)以及聯邦醫療保險局長奧茲(Mehmet Oz)大力推動「向詐欺宣戰」的背景下發表。雖然奧茲曾公開表示,政府已查獲約20億美元不當支付給非法移民的醫療費用,但這項數據並未出現在本次的官方報告中。
另外,自閉症治療服務的經費支出近期成為政界攻防焦點。范斯與奧茲多次指控自閉症相關的醫療補助(Medicaid)存在嚴重詐欺,但監察長辦公室在印第安納州、威斯康辛州、緬因州和科羅拉多州進行的審計發現,數億美元的不當給付主要源自於行政疏失,例如缺少文件、未簽名的評估報告、重複的診療紀錄以及人員資格不符等,並未直接證實存在組織性的刑事詐欺陰謀。
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