修正後《精神衛生法》8月上路 強制住院改由法官裁定

【NOW健康 編輯部／整理報導】修正後的《精神衛生法》將於8月正式上路，屆時嚴重精神病患「強制住院」將改由法官裁定。司法精神醫學專家擔心這可能導致「強制治療」實質消失。臨床精神科醫師則呼籲，政府應儘速補足社區治療資源。

嚴重精神病患常因病識感不足拒絕住院治療 新制審理提升至「司法層級」

急性發作的精神疾病患者常因病識感不足而拒絕治療，甚至對自身或他人造成危害。為保障公共安全與病人健康，各國均設有強制住院制度。台灣目前採取「審查委員會制度」，由精神科醫師與相關專業人員組成審查會，決定是否准許強制住院。

但2022年修法後，制度重大轉變為「法院裁定」，將決定權交由司法機關，引入專家參審制度，這意味著精神醫療進入「司法化」時代。

司法精神專科醫師李俊宏受訪時表示，新制要求醫院安排律師、出庭，並讓病權代表直接參與決策，恐引發第一線醫療人員的退縮效應，且壓力全數轉嫁給警消、衛生、社福人員以及病患家屬，社會各界必須做好心理準備。

新制規定，嚴重精神病患審理流程將從「行政審查」提升至「司法層級」，現行經診斷為有全日住院必要的嚴重精神病人，若病患不願配合住院，將於24小時內啟動緊急安置，由2名專科醫師（離島得為1人）在2日內完成強制鑑定，並向衛福部審查小組申請強制住院許可，由臨床心理師、社工師、職能治療，精神護理、律師、病權代表、精神科醫師等7人小組進行審理，並於5日內完成。

然8月起，實施新制，專科醫師須在3日內完成強制鑑定，嚴重精神病患是否需強制住院，不再由衛福部審查會決定，改由1名法官、1名精神科醫師、1名病權代表開合議庭，並於7日內完成審理。

舊制依賴精神醫療專業知識做決策 新制採跨專業審查模式恐延誤治療時機

精神科醫師楊聰財表示，修法前是由審查委員會決定，偏向醫療專業主導；修法後是法院裁定，法官為最終決策者，並且導入專家參審制度，通常由法官、精神科醫師、病人權益代表共同參與決策，形成跨專業審查模式。

值得注意的是，新制設有緊急安置制度，在法院裁定前，醫療機構仍可先行進行最長7日的緊急安置，楊聰財表示，這是新制中維持醫療即時性的關鍵設計。

楊聰財指出，就專業性來看，舊制高度依賴精神醫療專業知識，可以較快速地根據臨床判斷做出決策。新制雖然仍保留醫療專業意見的重要性，但擴大納入法律、社會工作、心理及其他相關領域等觀點，形成跨專業合作模式，讓決策能夠更全面地考量病人的醫療需求、社會支持系統及權益保障。

不過，新制也有其缺點，首先，審查程序可能延長，法院案件需排定庭期，由法官與專家共同參與審理，程序更為複雜。楊聰財說，此舉有助於保障病人權益，但對於急性發病且病況快速惡化的精神疾病患者而言，可能延誤了治療介入時機。

楊聰財強調，在病識感不足、拒絕就醫且病情快速惡化的情況下，若無法及時完成司法程序，可能錯失最佳治療時機。

再者，家庭與社區承受的壓力恐將更沉重，楊聰財指出，對於病情不穩定但尚未達到法院裁定門檻的患者，家屬可能需要承擔更多照顧責任。若社區支持系統不足，亦可能增加患者失能、流浪、反覆急診或社會安全事件發生的風險。

文字編輯：楊芷晴

# 首圖來源／Freepik

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