她一吃東西就胸悶竟是罕病！ 「鳥嘴狀食道」卡住食物

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

胸口卡卡，竟是罕見疾病上身！一名60歲婦人，多年來一進食後就易出現胸口悶脹、食物卡在胸口的不適，症狀持續數年，卻始終未能明確診斷，日前輾轉就醫仔細檢查，這才成功確診為「食道弛緩不能症」，是一種食道神經肌肉功能障礙疾病，若長期未接受治療，食道可能因食物堆積而嚴重擴張，形成不可逆的「巨大食道」。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師詹崴宇指出，婦人首先接受食道攝影與食道高解析度壓力檢測（HRM），其中食道攝影顯示食道末端出現典型「鳥嘴狀」狹窄，但壓力檢測結果卻沒有典型下食道括約肌壓力上升表現，讓診斷一度陷入兩難，所幸，接著以新式診斷工具功能性管腔成像探頭檢查，終於確診。

人體食道是具有規律蠕動功能的肌肉組織，吞嚥時，食道體會產生由上而下的蠕動波，下食道括約肌會在食物抵達前自動放鬆，讓食物順利進入胃部。

詹崴宇表示，若出現吞嚥困難，原因大致可分為「構造性」與「功能性」兩大類，前者如食道癌、食道狹窄或嚴重胃食道逆流造成的纖維化；後者則可能與食道肌肉收縮不協調、神經病變等有關。而食道弛緩不能症是一種食道神經肌肉功能障礙疾病，主要是神經退化致使食道壁內神經節細胞變性、減少，導致下食道括約肌持續緊閉，食物無法順利進入胃部的一種罕見疾病。

根據統計，食道弛緩不能症在台灣年平均發生率約為每十萬人1.64例，男女都有發生可能，易發生在年長者。常見症狀包括固體與液體皆有吞嚥困難、胸痛、胃酸逆流、飯後嘔吐及體重減輕等。

詹崴宇說，若長期未接受治療，食道可能因食物堆積而嚴重擴張，形成不可逆的「巨大食道」，即使後續解除下端的出口梗阻，食道上方嚴重擴張卻已無法復原。針對食道弛緩不能症的病患，治療重點在鬆開過緊的下食道括約肌，其中經口內視鏡肌肉切開術在無特殊禁忌下通常為首選，長期有效率高達90%；藥物治療或肉毒桿菌注射的放鬆效果較短暫，多適用於高齡或不宜手術患者；而以氣球撐開狹窄部位的氣球擴張術常因復發而需要接受多次的處理，現今已非首選。

醫師提醒，食道弛緩不能症目前無明確預防方式，若出現食物卡在胸口、喝水易嗆、飯後反流未消化食物，或不明原因體重下降等情形，且症狀持續未改善，應及早尋求腸胃專科醫師評估，才能把握治療時機，避免食道永久性變形。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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