RSV 非感冒！重症致死率比流感高 醫提「9大」族群要當心，疫苗、預防這樣做

文／洪毓棋醫師授權、醫健新聞網整理

根據統計呼吸道細胞融合病毒（RSV），對於嬰幼兒與年長者相當的不友善，各類的下呼吸道疾病，更是讓全球嬰幼兒深陷重症住院，甚至是死亡的風險，數據顯示，因RSV住院的兒童致死率高達10%，恆芯診所院長洪毓棋指出，由於台灣位處亞熱帶，因此全年都有可能是流行季，而且傳染力極強，主要透過飛沫與接觸感染，由於該病毒能夠在環境中短暫生存，即使已離開現場，仍有機會藉由接觸被污染的物體而傳播，因此，他建議若是RSV高危險族群，應接種疫苗，提升保護力，並降低感染後的重症與住院風險。

呼吸道融合病毒（RSV）是什麼？

呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱 RSV）是一種主要感染呼吸道的 RNA 病毒，主要分爲A型與B型，但兩者在臨床表現上，並無明顯差異，皆會引發局部發炎、水腫與分泌物堆積，使小氣道口徑變窄，進而出現咳嗽不停、呼吸困難等臨床症狀。洪毓棋說明，也是兩歲以下幼兒因呼吸急促或呼吸困難而住院的最常見原因之一，其中，以一歲以下嬰兒是最容易出現重症的高風險族群，尤其出生後兩到三個月內的嬰兒更需特別留意。

呼吸道融合病毒（RSV）有哪些症狀？

呼吸道融合病毒的潛伏期約 2 至 8 日，多數會在4至7日出現明顯症狀，在初期階段多數患者會出現與普通感冒十分相似的症狀，例如：

1.流鼻水、鼻塞

2.咳嗽、喉嚨不適

3.發燒或精神不佳

當病毒感染進入下呼吸道，甚至引發急性細支氣管炎時，可能出現以下較嚴重的症狀：

1.咳嗽劇烈、夜間咳到睡不著

2.呼吸急促、喘鳴聲（胸口可聽到「咻咻」聲）

3.喝奶量明顯減少、嘔吐或食慾下降

4.胸骨或肋骨下凹陷、鼻翼煽動

5.嘴唇或指尖發紫（發紺）

除了急性症狀外，洪毓棋也提到，幼年時期若感染呼吸道融合病毒（RSV）且症狀較嚴重，與日後罹患氣喘或反覆性喘鳴的機率上升有關。

出現3大症狀應立即就醫

多數感染呼吸道融合病毒（RSV）的孩子只需在一般兒科診所看診，或直接在家休養即可。但若出現下列3大症狀應立刻就醫

1.呼吸急促、喘鳴聲（胸口可聽到「咻咻」聲）

2.胸口或肋骨下凹陷

3.嘴唇或指尖發紫等症狀

 洪毓棋強調，特別是兩歲以下嬰幼兒，若呼吸速度明顯加快（每分鐘超過 60 下），或高燒持續不退、喘鳴聲加劇，都可能是急性細支氣管炎或肺炎的徵兆，需要由醫師進一步評估與治療。

呼吸道融合病毒（RSV）怎麼治療？

目前呼吸道融合病毒（RSV）沒有對應的特效藥，無法單純依靠藥物縮短病程。大多數感染者會仰賴自身的免疫系統逐漸痊癒，治療原則以「支持性療法」為主，例如：使用退燒藥減輕高燒不適、服用化痰藥幫助排出呼吸道分泌物。若孩子因發燒、呼吸急促或食慾下降導致脫水，建議適度補充水分與營養，協助身體恢復體力。只要妥善照護並密切觀察，多數患者會在退燒後一至兩週內自然恢復健康。

若症狀不幸較為嚴重，則需要住院觀察與進一步的支持性治療，如使用氧氣帳以維持血氧濃度，若出現呼吸衰竭的情況，則需短期使用呼吸器協助呼吸。

RSV的9大高風險族群

在某些族群中，感染呼吸道融合病毒（RSV）後較容易出現重症或併發症。可分為以下兩大類：

兒童類：

1.一歲以下嬰兒，特別是出生後兩至三個月內的寶寶

2.早產兒（肺部尚未成熟，抵抗力較弱）

3.慢性肺部疾病患者（如支氣管肺發育不全）

4.先天性心臟病孩童

5.免疫不全疾病、染色體異常或神經肌肉疾病兒童

6.有氣喘或過敏家族史

成人類：

1.高齡者（60歲以上）

2.慢性疾病患者，如心臟病、氣喘、慢性肺病／肝病或腎臟疾病

3.免疫力較差者，例如接受癌症化療或器官移植者

呼吸道融合病毒（RSV）疫苗該打哪一種？

目前預防呼吸道融合病毒（RSV）感染的方式，主要是透過單株抗體注射。這類藥物能提供「被動免疫」，幫助嬰幼兒在免疫系統尚未成熟前，就具備對抗 RSV 的保護力，能有效降低感染後的重症與住院風險，

長效型單株抗體：樂唯初 Beyfortus®（Nirsevimab）

樂唯初是一種長效型抗體，可以在一劑注射後維持約 6 個月的保護力。

適用對象：1 歲以下所有嬰兒、1 歲以上未滿 2 歲具高風險因子（如早產、支氣管肺發育不全、先天性心臟病）的幼兒。

施打間隔：若需第 2 劑，應與前一劑間隔至少 6 個月。

常見副作用：注射部位紅腫、輕微疼痛或皮疹。

短效型單株抗體：西那吉斯 Synagis®（Palivizumab）

西那吉斯屬於短效型抗體，需每月接種 1 次，保護力可維持整個流行季節。

適用對象：早產兒（妊娠週數 ≤ 35 週）、慢性肺病或先天性心臟病嬰幼兒。

常見副作用：輕度發燒、紅疹或注射部位紅腫、輕微疼痛。

呼吸道融合病毒（RSV）疫苗有健保給付嗎？

目前台灣健保針對部分高風險嬰幼兒，提供西那吉斯 Synagis®（Palivizumab）的給付（須於滿 1 歲前施打完畢。）

健保給付 6 劑

1.妊娠週數未滿 33 週的早產兒

2.合併有慢性肺疾病的早產兒（妊娠週數未滿 35 週）

3.1 歲以下患有嚴重先天性心臟病，且具有明顯血流動力學異常者

健保給付 3 劑

1.妊娠週數滿 33 週但未滿 36 週的早產兒

呼吸道融合病毒（RSV）疫苗大人可以打嗎？

呼吸道融合病毒（RSV）不只會感染嬰幼兒，成人同樣有感染風險。對於年長者或患有慢性疾病的族群，感染後可能引起肺炎、氣喘惡化，甚至誘發心臟衰竭。近年已研發出針對成人的 RSV 疫苗，能透過「主動免疫」建立保護力，進而降低重症與住院的風險，目前有提供3種疫苗，其中，艾沛兒（Abrysvo）適用於懷孕婦女，莫德納（Moderna）適用於 60歲（含）以上的成年人，而欣剋融（Arexvy）則兩者皆可適用。

 洪毓棋醫師強調，疫苗是預防RSV最有效益的保護方式，感染過呼吸道融合病毒（RSV）不會有終生免疫力，高危成人族群感染RSV除了可能導致肺炎外，還可能誘發原有慢性疾病惡化，例如感染期間因發炎反應及血氧下降，可能增加心肌缺氧、心臟衰竭或慢性肺病急性惡化的風險，因此，平時就應落實預防。

資料來源：

1. 呼吸道細胞融合病毒疫苗使用建議(專業版)

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