她一年來「鞋子買大兩號」 腎臟出問題？其實淋巴水腫作怪

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一到下午，腳就腫得像「麵龜」按下去還會凹陷！60多歲的王阿姨近一年來就飽受困擾，且只要走久了，兩條腿就像綁了沙袋一樣，連鞋子都得買大兩號，原以為是老化代謝變差或腎臟出問題，但跑遍各大醫院做了各種檢查結果都正常，找不到腳腫原因一度讓她焦慮到不敢出遠門，所幸後續透過精密的淋巴攝影，終於診斷為早期淋巴水腫，經手術解決心頭大患。

原來王阿姨10年前曾因子宮內膜癌接受子宮切除、骨盆腔淋巴結廓清手術與放射線治療，雖然癌症控制良好，但近期開始出現水腫問題。

國泰醫院整形外科醫師羅世倫表示，淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術病人（摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結）、放射線治療造成纖維化或因外傷而阻塞，液體無法回流淤積肢體，就易導致淋巴水腫。關鍵在於，症狀可能經年累月，多年之後才開始出現，讓病人一開始忽略其關聯性。

羅世倫說，過去淋巴水腫診斷仰賴醫師的觸診或測量腿圍，但這些方法通常要等到水腫相當嚴重，如大小腿不一，甚至象皮腫（像大象皮膚般粗糙症狀）才會被發現；傳統診斷的核醫淋巴閃爍攝影成像時間漫長，解析度較低較難定位微小淋巴管，且有輻射；所幸科技進步，目前已可透過ICG螢光淋巴攝影，只需在腳趾指縫間皮下注射極微量約0.1cc的螢光染劑，便能有助醫師精準標示健康與阻塞的淋巴管。

肢體腫脹不僅影響外觀！羅世倫表示，長期淋巴水腫會導致組織液堆積，皮膚免疫力下降，容易反覆引發蜂窩性組織炎，導致皮膚紅腫熱痛、發燒，甚至需要住院打抗生素。久而久之，下肢皮膚變厚、變硬，甚至出現象皮腫，嚴重影響行走與生活品質。

羅世倫提醒，曾接受過子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等手術或攝護腺癌等泌尿手術，且接受淋巴結廓清或放射治療的民眾，務必留意下肢變化，如出現莫名痠、脹、沉重感；腳背或腳踝浮腫，按壓後回彈變慢或出現凹陷；原本合腳的鞋子變緊需換大號鞋，或襪痕特別深且久久不消；腳踝骨頭輪廓變不明顯，或是皮膚質感變硬，都是早期淋巴水腫的警訊，建議及早診斷治療，就能在淋巴管尚未壞死之前，透過復健、穿醫療級彈性襪及超顯微手術接通阻塞淋巴管治療。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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