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臉部持續針扎電擊感恐為神經病變　醫籲：及早檢查治療

2026-03-20 11:35

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】53歲林太太長年受左側臉部疼痛所苦，症狀有時如針扎電擊，有時痠麻難耐，且在咀嚼、刷牙或輕觸臉部時加劇。經國泰綜合醫院神經內科陳又嘉醫師仔細問診，發現症狀源於多年前拔牙與植牙手術，確診為常被忽略的「疼痛性三叉神經病變」。此類疾病與民眾社會福祉與健康品質密切相關，透過正確醫療診斷，能有效協助患者緩解長期不適。

拔牙植牙後臉部出現持續性疼痛　應警覺是否為神經受損

林太太曾求診多位牙醫，經檢查確認牙齒無虞，亦曾被診斷為三叉神經痛，但藥物治療效果不彰且產生副作用。陳又嘉醫師解釋，疼痛性三叉神經病變的成因，大多源於周邊神經損傷，常見背景包含三叉神經皰疹病毒感染、牙科手術（如植牙、根管治療、拔智齒或麻醉）、顏面顱部創傷或手術、正顎手術等；少數情況則與腦幹腫瘤或多發性硬化症等中樞性病灶有關。若患者無相關手術史或病灶，則可能屬於自發性的神經病變。

持續性疼痛與感覺異常　為疼痛性三叉神經病變重要特徵

根據國際頭痛疾病分類定義，疼痛性三叉神經病變表現為分佈於三叉神經範圍的臉部疼痛，具備電擊、針戳或刀刺感，觸摸時會伴隨麻木甚至劇烈疼痛。陳又嘉醫師指出，此病症與典型三叉神經痛最大的差異在於「持續性」，典型三叉神經痛通常發作不超過兩分鐘，且緩解期神經學檢查多為正常；然而疼痛性三叉神經病變的痛感會持續存在，僅有強度差異，且檢查時常出現感覺異常、觸摸異痛感或過度敏感。

多元治療策略　改善生活功能

針對此類神經痛，臨床上可採用多種治療策略，包含口服神經痛藥物，如抗憂鬱劑、正腎上腺血清素再吸收抑制劑或抗癲癇藥物等。若保守治療成效有限，可進一步評估周邊神經阻斷術、神經根切除術、周邊神經調節術、深腦刺激術或重複穿顱磁波刺激術。針對頑固型症狀，物理治療與心理認知治療亦是可考慮的輔助選項，以多元化醫療介入減輕患者的照護負擔。