孩子久咳不癒恐是慢性鼻竇炎作祟！醫警告：夜間咳嗽加劇要當心

圖、文／品觀點

根據臺北市立聯合醫院最新臨床觀察，兒童慢性鼻竇炎的症狀表現與成人存在顯著差異，家長應提高警覺避免錯失治療黃金期。陳冠瑋醫師表示，成人慢性鼻竇炎主要症狀包括膿鼻涕、鼻塞、顏面疼痛壓迫感及嗅覺減退四大特徵。相較之下，小兒患者則以膿鼻涕、鼻塞、顏面疼痛壓迫感與咳嗽為主要表現。臨床統計顯示，兒童最常見症狀為持續性鼻水或鼻涕，其次為帶痰咳嗽，且在夜間躺下時症狀明顯加重。

與成人患者不同，小兒慢性鼻竇炎較少合併鼻息肉。醫師提醒，若檢查發現孩童同時出現鼻息肉，需進一步評估是否存在其他罕見疾病。研究數據顯示，約兩成慢性鼻竇炎患者同時合併氣喘；反之，六至七成氣喘患者可發現鼻竇黏膜增厚現象。氣喘嚴重程度越高，合併慢性鼻竇炎的比例也隨之上升。

在治療策略方面，小兒慢性鼻竇炎初期以保守治療為主。陳冠瑋醫師說明，鼻腔沖洗搭配類固醇鼻噴劑可有效減少發炎反應與分泌物堆積。若出現急性惡化，醫師會視病況短期使用抗生素或口服類固醇，但不建議長期使用。目前成人常用的生物製劑，在小兒族群仍缺乏足夠研究證據支持。

腺樣體肥大在小兒慢性鼻竇炎扮演關鍵角色。當藥物治療效果不佳且檢查發現腺樣體明顯肥大時，臨床上多優先考慮腺樣體切除術，再視病情評估是否需進行內視鏡鼻竇手術。目前研究顯示，小兒內視鏡鼻竇手術安全性高，多數患者術後症狀可獲得改善。鼻竇氣球擴張術也是治療選項之一，但在小兒族群的應用仍需更多研究證實。

陳冠瑋醫師特別提醒家長，若孩童出現長期流鼻涕、夜間咳嗽、有痰咳嗽或鼻塞反覆不癒等症狀，不應僅視為一般感冒處理。建議及早至耳鼻喉科進行專業檢查，透過正確診斷與個別化治療計畫，多數小兒慢性鼻竇炎皆可獲得良好控制，幫助孩子恢復正常呼吸與生活品質。

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