用藥安全⎪致死率達3成的「史蒂芬強森症候群」是什麼？ 出現6大症狀應立刻就醫！

圖、文／醫健新聞  (文／沈孟暵醫師授權、醫健新聞網整理)

有些人吃完藥後發現自己出現嗜睡、頭暈、口乾、噁心等，就認為該藥讓自己產生過敏反應進而自行停藥，皮膚科沈孟暵醫師指出，藥物過敏是一種因為免疫系統對藥物成分產生不正常反應的現象，這與藥物的「毒性作用」或「副作用」不同，藥物過敏是免疫系統誤將藥物視為外來入侵物而啟動免疫反應。

「醫師或藥師在面對病人時一定會先詢問『是否有藥物過敏史？』」，沈孟暵提到，原因在於藥物過敏輕則皮膚搔癢、眼睛不適，重則會引發史蒂芬強森症候群，該症候群致使率致死率達3成，因此，他提醒若在服用藥物後，出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等狀況，應立即停藥，並且尋求專業醫師的協助。

藥物過敏分2大類

1. 即發型
發作時間：服藥後數分鐘至數小時內出現。
臨床表現：蕁麻疹（皮膚癢）、血管性水腫（眼睛腫、嘴唇腫）、支氣管痙攣（呼吸困難、吞嚥困難）、過敏性休克。

2. 延遲型
發作時間：服藥後1–3天或更久。
臨床表現：固定型藥物疹、急性廣泛性發疹性膿疱症、史蒂芬強森症候群、DRESS症候群

5大常見過敏藥物

1.抗生素類：Penicillin、Amoxicillin、Sulfonamides
2.非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）
3.抗癲癇藥：Carbamazepine、Phenytoin、Lamotrigine
4.化療藥物、標靶藥物
5.顯影劑

醫師如何診斷「藥物過敏」

1. 病史詢問（大多數的診斷方式）：服藥時間、症狀出現時程、是否有類似經驗。

2. 血液檢測(Blood Tests)：嗜鹼性白血球活化試驗、體外淋巴球活化試驗
– 需要較長的檢測時間，花費成本較高，需要自費檢驗

3. 皮膚測試(Skin Test) : 點刺測試(Skin Prick Test)、皮內注射測試(Intradermal Test)、貼敷試驗(Patch Test)
– 點刺測試、皮內注射測試，需住院檢查且需要花時間及人力

4. 藥物激發試驗：
– 這項測試被認為是評估藥物過敏的「黃金標準」。
– 在醫護人員的嚴密監控下，使用藥物，觀察是否出現過敏症狀。
– 因為具有風險，此測試必須在有急救設備的診所或醫院進行。

什麼是「史蒂芬強森症候群」？

這是一種少見但危險的藥物過敏反應，可能導致皮膚潰爛、黏膜受損、甚至危及生命。死亡率約 10～30%，就算病情穩定後，也可能留下眼睛乾澀、角膜混濁、視力受損或黏膜沾黏等後遺症，是少數皮膚科會致死的疾病之一。

用藥期間若出現下列6症狀，應立即停藥並就醫

1.     發燒、喉嚨痛

2.     胸悶

3.     呼吸或說話困難

4.     眼睛紅腫或分泌物增加

5.     嘴巴潰瘍、嘴破

6.     皮膚出現紫紅、水泡或疼痛感

4大方式降低「史蒂芬強森症候群」 發生率

目前臨床研究尚未尋找到史蒂芬強森症候群的有效預防方式，不過可以遵循下列4大方式：

1.謹慎用藥、勿濫用藥物

2. 不用來路不明的藥物

3. 使用高風險藥物，如：抗癲癇藥、抗生素、止痛消炎藥及降尿酸藥、管制藥物等，應配合醫師進行回診追蹤，以評估用藥反應並監測安全性。

4. 若曾經出現藥物過敏史，應紀錄藥名、劑量與身體反應，並告知醫師或藥師用鑰匙。

沈孟暵醫師指出，史蒂芬強森症候群與個人體質有關，這種體質是由基因決定的，因此，在使用某些藥物之前，醫師可能會建議先做基因檢測，以降低嚴重過敏的風險。另外，這種過敏屬於延遲型反應，有時在用藥後數週才會出現症狀，所以即使剛開始沒有不適，也要持續注意身體變化。

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