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新世紀健康危機年輕化、低就醫率成隱憂　正視憂鬱症，治療不能缺

2025-05-22 17:52

作者：財訊雙週刊／劉軒彤憂鬱症已成了現代文明病，是世衛組織認證的21世紀人類健康頭號殺手之一；台灣有兩百萬潛在患者，「憂鬱症年輕化」和「就醫率低」是隱憂。

作者：財訊雙週刊／劉軒彤

憂鬱症已成了現代文明病，是世衛組織認證的21世紀人類健康頭號殺手之一；台灣有兩百萬潛在患者，「憂鬱症年輕化」和「就醫率低」是隱憂。

大家可能都注意到了，這幾年精神專科診所、身心科診所林立。根據《財訊》雙週刊報導，台灣精神科診所協會創會會長賈惠洲曾提及，2001年左右，台灣精神科醫師開業僅約70人；如今，基層精神醫療診所已超過400家。

憂鬱症的盛行與衛教的傳播，促進了民眾對精神治療的重視。特別是近年台灣自殺通報數量逐年上升，2013年約2.8萬人次，2023年擴大到4.77萬人次；衛福部心理健康司指出，憂鬱症與自殺息息相關，至少6成以上慢性憂鬱症個案，會有輕生意念或企圖。

連世界衛生組織（WHO）都示警，憂鬱症是21世紀人類健康頭號殺手之一，全球超過3億人有憂鬱症。問題是，患者知道自己有憂鬱症嗎？

盛行率大增　有4成未就醫

4月16日，美國疾病管制與預防中心最新的調查報告指出，美國12歲以上人口超過1/8患有憂鬱症，憂鬱症的盛行率從2015年的7.3%，上升到2023年的13%，幾乎翻了1倍；但是，只有40%的人接受過治療或諮詢。

台灣的情況也差不多，根據衛福部最近一次的統計，2021年診斷為憂鬱症人數近64萬，10年來成長超過24%。健保署副署長陳亮妤指出，台灣估計每10人就有1人有憂鬱症症狀，意味著有兩百萬的潛在患者。值得關心的是，年輕族群近四成應就醫未就醫，「憂鬱症年輕化」和「就醫率低」成為最大隱憂。

到底什麼是憂鬱症？憂鬱症該如何察覺？現代醫學已經認定，憂鬱症是一種疾病。三軍總醫院精神科主任張勳安曾表示，醫學界迄今尚未確認此病症的主要成因，但已經發現許多相關因素，包括生物因素（如腦神經傳導物質失衡）、身體疾病以及社會心理因素。

《財訊》雙週刊指出，憂鬱症的自我判斷，不是單純的心情低落，而是持續性的病徵；患者可能會同時伴有如情緒低落、失去愉悅感、疲倦、注意力不集中、睡眠和飲食習慣改變等症狀，單憑自己的意志力很難改善；若不及時尋求治療協助，一旦走向中重度憂鬱症，就會嚴重影響日常生活、產生絕望感等等。

所幸1950年代開始，陸續有抗憂鬱藥被開發出來。1988年，知名的「百憂解」獲得美國FDA（食品藥物管理局）核准上市，帶動了目前的主流治療概念，也就是憂鬱症與血清素或正腎上腺素不足有關，透過藥物幫助腦中的含量增加。「你可以想像腦中有個血清素的水庫，藥物需要時間來提升水位。」進安身心科診所院長黃耀進解釋，這也是為何憂鬱症用藥可能需要兩週才會感覺到療效，患者需要耐心聽從醫囑。

嬌生Spravato　受市場關注

根據FDA的統計，憂鬱症患者中約有3~4成為難治型，這些人的治療情況攸關生死。目前，難治型和重度憂鬱症的藥物並不多，這也是國際藥廠的發展方向。但這條路並不容易，光是今年初就有Neumora因3期臨床失敗，股價重摔93%，另嬌生則決定中止一項輔助治療的3期臨床。

但是正面消息也同步傳來。今年初FDA核准嬌生的鼻噴劑Spravato單獨用於難治型重鬱症患者，今年第1季Spravato銷售就達3.2億美元。這款藥之所以受關注，是因為其主成分為K他命（Ketamine）衍生物，據悉最快數小時內就能抑制患者的負面情緒；但是迄今醫學專家對於K他命到底是真正的抗憂鬱藥，還是引發興奮感，仍有爭論。

不過，研發方向持續前進，台灣的昱展新藥生技公司也開發K他命相關緩釋注射劑，已獲FDA同意進行人體臨床試驗。

除了藥物治療，針對中重度患者，醫師也會視情況建議搭配心理諮商，或是重複經顱磁刺激（rTMS），也就是透過磁場在前額葉誘發出微電流刺激，調控情緒迴路的活性。根據《財訊》雙週刊報導，目前健保給付抗憂鬱藥物，但並未給付鼻噴劑Spravato，自費療程要價20萬元；rTMS也是自費項目，醫學中心一個療程10次大約50000元。

賴清德總統的「健康台灣」政策，也把心理健康納為要點。今年底前，15~45歲青壯年，每人補助3次心理諮商費用。因應超高齡化社會，政府也呼籲關注老年憂鬱症，「年輕人走進診間多是因為情緒問題，高齡者則是失眠問題。」黃耀進形容不同世代對於憂鬱症治療的認知差異，但只要願意正視並尋求治療，就有治癒的機會。

本文出自《財訊》雙週刊：21世紀文明病警報！憂鬱症年輕化、就醫率偏低　台灣200萬人陷心理健康危機