慢性病處方藥像「瀑布」！多重用藥反傷健康　有效整合是當務之急

四季線上／綜合報導

台灣社會快速邁入高齡化，隨之而來的是許多長輩同時面臨多重慢性疾病與日益複雜的用藥問題。統計顯示，高達七成的65歲以上長輩，不僅身患兩種以上的慢性病，同時也服用著多種藥物。然而，由於病患可能因不同病症，分別在不同醫療院所就診及領藥，這很容易導致各別處方資訊的分散，進而形成混亂的多重用藥情況。

更令人擔憂的是隱藏在多重用藥背後的「開藥瀑布」效應。這種現象源於醫師有時會將特定藥物的已知副作用，誤判為一種新的疾病正在發生，於是為了治療這個被誤判的「新病」，又會開立更多額外的藥物，形成一個藥物不斷疊加的惡性循環。舉例來說，常見的抗組織胺藥物可能引發便秘的副作用，而後續的醫師為了處理這個長期便秘問題，可能會再開立軟便劑，如此一層層疊加下去。為了終結這種治療A藥副作用需用B藥、治療B藥副作用又需用C藥的複雜局面，進行慢性處方藥物整合是當務之急。

傅裕翔醫師表示，透過系統性的慢性處方整合，醫師能對病患目前正在使用的所有處方藥物進行全面性的審視與評估。其核心目標是清楚區分哪些藥物是治療病患最重要、最核心疾病所必須的；例如，對於心血管支架手術後的病患，抗凝血劑絕對不可或缺，哪些藥物可能僅是用來應對其他藥物所引起的副作用。基於此分類，醫師得以更精準地評估是否有部分藥物可以適度調整劑量，或是安全地予以停用，從而簡化用藥。

在整個慢性處方整合的過程中，病患自身的積極參與扮演著成功的關鍵角色。強烈建議民眾在回診或就診時，務必將目前正在服用的「所有」處方藥物，不論是來自哪間醫院或診所，實際攜帶給醫師查閱。儘管健保雲端藥歷系統提供了極大的便利性，但有時候系統上呈現的處方資料，可能與病患實際服藥的具體情況存在微小誤差，例如醫師在診間口頭交代的特定服藥時間、頻率或服用顆數等細節。

病患主動提供平日自行量測的血糖、血壓等生理數據記錄，以及近期的健康檢查報告，這些額外的資料都能大幅幫助醫師更全面地判斷病患的病情進展與各項藥物在實際生活中的效果及必要性。最後，任何正在使用的保健食品或營養補充品，即使是一般認為的健康食品，包括可能影響凝血功能的薑黃、魚油等，都應毫無保留地主動告知醫師，以便納入評估參考。

透過醫病之間充分的溝通與共同努力，進行慢性處方整合，方能有效優化整體的藥物治療方案，確保用藥安全，並最終顯著提升多重慢性病長輩的生活品質。

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