換心不用等、擔心移植排斥! 「長效型心室輔助器」提升存活率

2023-09-05 11:00
換心不用等、擔心移植排斥! 「長效型心室輔助器」提升存活率

54歲的蔡先生,幾年前發現有心臟血管嚴重阻塞,先接受支架治療再因發生心室頻脈而放置體內去顫器,但心臟衰竭症狀持續惡化並登錄心臟移植,因為血型為O型同時體重超過100公斤,一直無法等到有緣人配對心臟。因心臟衰竭惡化造成水腫,體重增加到116公斤而到高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診求治,在獲得病人同意並通過健保審查後,進行第一例長效型心室輔助器植入手術;術後恢復良好,脫水超過15公斤並在術後一個月內順利出院,有效改善心臟衰竭症狀。

【健康醫療網/記者張慈恩報導】54歲的蔡先生,幾年前發現有心臟血管嚴重阻塞,先接受支架治療再因發生心室頻脈而放置體內去顫器,但心臟衰竭症狀持續惡化並登錄心臟移植,因為血型為O型同時體重超過100公斤,一直無法等到有緣人配對心臟。因心臟衰竭惡化造成水腫,體重增加到116公斤而到高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診求治,在獲得病人同意並通過健保審查後,進行第一例長效型心室輔助器植入手術;術後恢復良好,脫水超過15公斤並在術後一個月內順利出院,有效改善心臟衰竭症狀。

第三代心室輔助器 終生取代心臟的功能

高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管外科蔡峯鈞主任表示,心室輔助器(ventricular assist device, VAD)將血液由左心室引流到心室輔助器幫浦,再送回到主動脈供應身體需要的血流,可以完全替代心臟功能。心室輔助器一開始使用的目的是過渡移植:作為等待移植前的支持,隨著機器改良,第三代心室輔助器越來越多人是做終生使用。植入因年齡或其他原因無法接受移植的病人體內,終生取代心臟的功能。

台灣健保有條件全額給付 目前患者最長已使用超過10年

蔡峯鈞主任進一步說明,從美國的2021年度報告發現,心室輔助器治療結果已經與心臟移植相當,一年與三年的存活率分別可以達到85%與70%,很重要的原因是幫浦的改良,病人願意提早接受手術及專業醫療團隊的照護。

台灣健保也在2018年開放有條件的全額給付,讓更多需要的病人不會因為費用而猶豫接受手術。沒有等待捐贈者的困擾,也不用擔心移植後排斥,目前接受心室輔助器植入手術的病人已經超過數萬例,使用最長的時間也已超過10年,醫療團隊先前治療的病人經驗最長也超過5年。

重度心臟衰竭 考量心臟移植

蔡峯鈞主任指出,心臟衰竭會影響其他器官造成肺水腫/肝腫大/腎衰竭,嚴重者甚至會影響意識。當出現重度心臟衰竭症狀,應該考慮提早進一步檢查,才能增加治療的成功率。

當您或您的家人被診斷有重度心臟衰竭同時建議心臟移植時,與醫師術前討論應該要了解:1. 是否需要立即接受心臟移植與等待移植的順位、2.如果心臟衰竭症狀惡化,是否有其他過渡的治療、3.是否適合接受心室輔助器手術。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=59105
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