居家照護輕症用藥才能理賠？　黃天牧：未拍板

金管會4月拍板，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，有醫療行為可比照一般住院情形理賠。主委黃天牧今日前往立院報告並備質詢，會前接受媒體聯訪時指出，醫療行為是由衛福部界定，金管會沒拍板定案用藥才是醫療行為。

立法院財政委員會今日邀請金管會主委黃天牧、衛生福利部就「防疫保單相關爭議及處理情形」進行專題報告，並備質詢。會前媒體聯訪時，黃天牧被問及居家照護未用藥不理賠這方面，是否金管會已認定不理賠，但衛福部認為沒事先協商一事。

對此，黃天牧表示，早上有與衛福部說明，醫療行為本來就是衛福部界定，金管會不會越俎代庖決定什麼是醫療行為。

黃天牧說，居家照護在契約理論上不賠，但4/8防疫政策調整，才產生居家照護名詞，按照契約條款居家照護不在防疫保單條款內，但如果保險公司如果說不在保單條款內不賠，有一種可能是保戶堅持住院，違反政府考量要降低醫療資源用意，所以金管會與公會討論後，輕症或無症狀者在家有類似醫療行為，得予以理賠。

黃天牧指出，居家照護時何種行為屬於醫療行為，是由公會做決定，在公會討論過程中，有一段時間討論到說，哪幾種藥算醫療行為，媒體爆出來後，金管會去了解立場，「不是金管會拍板定案用藥才是醫療行為」，金管會沒有這樣想法。

至於民眾關心的3+4和0+7是否強制理賠，黃天牧回應，已對外說明，若民眾選擇3+4就是要理賠。

媒體又問，政院下令有核保就要理賠，若保險公司拖延？黃天牧說，核保跟理賠是兩回事，核保只接受民眾要保意圖，成立保單，成立後要等事故發生才有理賠問題。

重複投保金管會如何認定？黃天牧說，只要保險公司已經同意承保的保單，不管以前買了幾張，保險公司都有責任，一旦發生理賠事故，合乎保單約定條款，就要去理賠；但若保險公司還沒承保，基於風險管理考量做篩檢，這是保險公司核保政策。

（民視新聞網／綜合報導）