巴金森氏症者為何會有幻覺? 專家解析原因

2022-02-09 10:00
巴金森氏症者為何會有幻覺? 專家解析原因

71歲李老先生罹患巴金森氏症已經8年,一直都接受levodapa治療。在罹患巴金森氏症四年後,出現認知功能障礙,進行多巴胺藥物治療時開始出現幻覺,但是停藥後症狀並沒有消失。他表示,他每天都會看到臉部不清晰、會改變大小像霧氣一樣的鬼怪,這些幻覺每天都會在夜間出現。

71歲李老先生罹患巴金森氏症已經8年,一直都接受levodapa治療。在罹患巴金森氏症四年後,出現認知功能障礙,進行多巴胺藥物治療時開始出現幻覺,但是停藥後症狀並沒有消失。他表示,他每天都會看到臉部不清晰、會改變大小像霧氣一樣的鬼怪,這些幻覺每天都會在夜間出現。

疑巴胺藥物副作用我至 多在患病十年後出現

根據資料顯示,巴金森氏症(簡稱PD)患者出現視幻覺的盛行率約為40%,通常是在患病十年後會出現,目前關於巴金森氏症合併幻覺的致病機轉尚不清楚,中山醫學大學心理系何應瑞教授分享,PD患者長期治療後,33%會出現視幻覺,所以一般認為PD的幻覺症狀可能是多巴胺藥物的副作用,原因為:(1)開始使用levodopa時通常會出現精神症狀;(2)PD的精神症狀在停藥期間會較為緩解。

但是有些患者在接受levodopa治療前就已經出現幻覺,而且幻覺症狀與藥物劑量無正相關,甚至部分患者在停止使用levodopa後幻覺症狀仍然持續出現,因此,這個說法還需要更多的論證。  

 PD合併出現失智症 有70%會出現視幻覺

何應瑞教授指出,PD患者出現幻覺症狀與後期併發失智症有相當大的關連,目前已知大腦皮質內乙醯膽鹼神經系統退化導致阿茲海默氏失智症,相似地,出現視幻覺的PD患者的大腦內許多區域也發生神經退化,新陳代謝速率較低,出現幻覺的PD患者的認知功能通常低於沒有幻覺的PD患者,所以巴金森氏症者出現幻覺,是導因神經系統功能退化。

此外,PD產生幻覺除了與併發失智症有相當大的關連之外,其他非動作障礙症狀交互影響也會促發產生幻覺,例如:憂鬱症、睡眠干擾、視覺功能障礙、視覺功能障礙、神經心理機轉錯誤。

巴金森氏症失智症出現視幻覺 常見有6特徵

何應瑞教授進一步指出,出現視幻覺之PD患者具有下列特徵:(1)認知功能較差、(2)罹患PD較久、(3)白天精神不濟、(4)年紀較大、(5)運動功能較差、(6)憂鬱症狀較嚴重等。

目前巴金森式症雖然尚無可治癒藥物,但科學研究日新月異,每隔一段時間就有新的藥物問世,讓病友有更多的選擇。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=52674
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