身心俱疲更要命？ 研究：心臟病人服用抗憂鬱藥物 死亡率激增81％

潮健康／外電編譯
 

憂鬱症增加心臟病人死亡率？兩者之間有正關係？ 

心臟疾病高居國人十大死因前3名近25年。心血管疾病急性發作前未必有明顯徵兆，而患者5年內死亡率卻高達50%，致死率不下於癌症。國際研究指出，心臟問題合併「心理問題」，恐怕將對健康帶來更險峻的風險。

《歐洲心血管護理期刊》（European Journal of Cardiovascular Nursing）近期所刊載研究中指出，抗憂鬱藥物或其他精神科藥物，與心臟病患者過早死亡風險增加有關。研究指出在文獻回顧中發現，心臟病患者的焦慮症狀與不良健康結果（如症狀惡化、死亡）之間存在關聯，這項研究則進一步指出兩者之間確實會互相影響。

丹麥哥本哈根大學 (Copenhagen University)教授Pernille Fevejle Cromhout博士為研究領銜作者。研究團隊從丹麥心臟中心（DenHeart）招募 12,913 名患有缺血性心臟病、心律異常、心臟衰竭和瓣膜性心臟病的入院患者，在受試者康復出院前完成一份「焦慮與憂鬱量表」（HADS-A），一般得分在8分或以上視同有憂鬱症狀。

如果在因心臟疾病入院前6個月曾服用過一苯并二氮呯類藥物、抗憂鬱藥物或抗精神病藥物的處方，則被歸類為有使用精神病藥物的族群，研究團隊進行了1年的追蹤調查，將心臟病患者的憂鬱量表、與藥物使用情況對比後發現：2,335 名參與者 (18%) 在入院前6個月內至少服用過一次精神藥物處方，包括苯并二氮呯類藥物（68%）和抗憂鬱藥物（55%）。其中女性、老年患者、吸菸者、喪偶患者、教育程度較低者，使用精神藥物的比例較高。

焦慮、憂鬱使死亡率增2倍？ 治療心臟病前先精神評估？

研究團隊發現，有362名患者在出院後的第一年內死亡，且精神藥物使用者的一年死亡率明顯高於無使用精神疾病藥物者。研究團隊宣稱，焦慮與憂鬱問題使心臟疾病患者的死亡率高出1.81 倍。

Cromhout博士表示，精神疾病在心臟疾病患者中並不少見。該研究的受試者，近三分之一（32%）被診斷為有憂鬱或焦慮症。與沒有心理問題的患者相比，有心理問題的心臟疾病患者。精神疾病藥物的使用率是前者的2倍。

Cromhout博士認為，精神疾病藥物與心臟疾病之間的關聯性，需透過進一步研究來評估心臟病患者的高死亡率，是因使用精神疾病藥物、或本身的精神疾病所導致。

是否未來建議針對心臟病族群進行系統性的精神障礙評估？Cromhout博士指出恐有其必要性，因為從研究數據來看，精神疾病與心臟病患者的高死亡率有明顯關聯。建議心臟疾病患者在服用精神疾病藥物時，必須透過專業醫師諮詢與調整處方下再使用，是較安全的作法。

資料來源：

〈Exploring the use of psychotropic medication in cardiac patients with and without anxiety and its association with 1-year mortality〉

〈Nearly one in five patients with heart disease use mental health drugs〉