下背痛難行走復健仍無好轉 就醫後才發現脊椎滑脫惹禍

【NOW健康 王澍清／台中報導】台中49歲洪女士多年來飽受下背痛合併右下肢麻痛所苦，被迫躺床足不出戶，四處治療及復健並無改善，經親友介紹至骨科檢查發現是第4、5腰椎脊椎滑脫合併脊椎神經壓迫所致，經詳細討論與解說後，透過電腦導航系統合併前側位脊椎減壓骨融合手術治療，隔天即能穿著背架下床活動。 脊椎脫滑壓迫神經影響活動 常做這些動作需提高警覺 亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部主治醫師林琮凱表示，洪女士原本喜愛戶外活動，每到假日總與親友相約爬山運動，但1年多前因下背痛及右下肢麻痛，開始變得不愛出門、鬱鬱寡歡，接受藥物及復健等保守治療均不見效。輾轉至骨科檢查後發現，原是第4、5腰椎脊椎滑脫合併脊椎神經壓迫造成不適，為了重回山林懷抱，決定接受手術治療，術後麻痛立即改善，隔日即可穿著背架下床自由活動，讓她對復原之路充滿信心。 林琮凱醫師指出，造成下背痛原因相當多元，包括椎間盤突出、肌肉筋膜發炎、脊椎滑脫等，其中脊椎滑脫好發於第4、5節腰椎及第5腰椎與薦骨間，加上此處活動角度最大，若是生活中坐姿不良，或經常進行彎腰、仰背、搬重物等動作，就可能造成會使脊椎受力增加，進而使得椎間盤高度下降且彈性韌度變差、脊椎關節磨耗加速、關節囊變鬆馳等退化情形，最後造成脊椎滑脫。 電腦導航系統降低手術傷害 特殊設計支架最快當天可下床 林琮凱醫師介紹，針對脊椎滑脫合併神經壓迫的患者，初期會建議保守治療，若保守治療後並無法有效改善疼痛，則可進一步接受手術治療，以前側位脊椎減壓骨融合手術為例，搭配的Ｏ-arm電腦導航系統，與一般術前影像融合技術不同的是，會根據現場手術擺位時獲取的手術部位各解剖結構，搭配適當器械，即可於術中達到實時且全時手術導航，達到更精準、安全，且更少傷害之效。 相較於傳統後側脊椎融合手術，此術式出血量更少，對背部肌肉的結構破壞更小，能大幅減少對神經、血管和肌肉的損傷，加上此特殊設計的梯型前側位骨融合支架，能提供較好的腰椎背屈度及超過一般支架2倍大的底面積，就力學上更能增加脊椎融合的穩定性及背曲角度，減少一般脊椎術後長期腰背痠痛發生機會或平背症候群（flat back syndrome），甚至部分患者術後當天即可下床行走。 林琮凱提醒，脊椎滑脫容易造成神經根壓迫，會出現腰痠背痛、或延伸至臀部及大腿後側痠麻脹痛，嚴重時更有跛行的情形，往往影響生活品質，建議若有上述症狀，應積極就醫，平時也應維持適當體重，以減輕腰椎負荷，做任何動作時，採正確姿勢，才能減緩脊椎退化並預防脊椎滑脫；另因各人病情不同，術前仍應與醫師詳細討論並評估術前身體狀況（包括骨質密度）及手術適應性。 更多NOW健康報導 ▸每天刷牙就夠了？ 疏忽這些細節恐拉近與牙周病的距離 ▸《海岸村恰恰恰》包金箔的「清心丸」 中醫解密拱辰丹 就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網 嚴選推薦：【訂閱】NOW健康 | 頻道 | LINE TODAY