頸椎病變走路搖晃像喝醉酒後位椎弓整形手術重回正常

2021-10-07 21:00

家住台中的75歲張姓老農常年因為背部痠痛合併下肢痠麻而就醫，醫師雖多次建議手術治療，但因為擔心「術後回不了家」而遲未治療，直到近來病情持續惡化，走起路來就像酒醉般搖晃，更出現手部遲鈍及僵硬等問題，醫師檢查後發現竟然是頸椎退化病變及多節神經壓迫導致，後來透過「後位椎弓整形手術」後，手指及步態終恢復正常，不再擔心被警察臨檢了。

腰椎不適患者40%合併頸椎問題其中10%主要症狀來自頸椎
亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部主治醫師羅達富表示，患者因為長年彎腰工作，導致背部、下肢出現疼痛痠麻症狀，當時外院評估需要手術，但他因害怕手術風險而不願接受治療，直到疼痛已經影響行走，走路姿態左搖右晃十分不自然，同時還有手部動作遲鈍及僵硬、深部反射功能過度反應等情形，判斷頸部病變才是癥結。

經過影像檢查，證實他的頸椎已呈退化病變及多節神經壓迫，與患者及家屬溝通說明後，安排頸椎部分治療，施行「後位椎弓整形手術」，術後隔天患者就感受到手指活動不再僵硬，下床活動步態也漸漸正常，術後1周傷口乾淨就能出院療養了。

老農病症是走路歪斜，但為何施行的手術卻是針對頸椎呢？羅達富指出，脊椎退化性疾病不僅會造成腰背部疼痛，及下肢神經壓迫的情況，頸椎問題也經常同時伴隨出現；根據文獻報告發現，腰椎不適的求診病患中，有40%合併有頸椎問題，其中有10%患者的主要症狀是來自頸椎。

後位椎弓手術減少氣管及食道併發症術後保護頸部4至6周即可
羅達富進一步指出，一般的頸椎退化及椎間盤問題，多是由前方手術，採取「頸椎融合術」或「人工椎間盤置換治療」，但多節神經壓迫，且沒有穩定性障礙的情況下，後位椎弓整形手術是相對簡單且適合的治療方式。

以老農為例，術中透過將神經後方的椎弓截斷，增加神經管通道來減除神經壓迫，再用骨板固定被截斷的弓椎，確保神經通道不再窄縮，相較於傳統前位手術，後位椎弓整形手術除了減少氣管及食道的併發症出現，更沒有關節活動受限的問題，術後通常保護頸部約4至6周即可。