被蜂螫該怎麼做？ 醫師：出現這些症狀要盡速就醫！

蜂類或是一般所謂的膜翅目昆蟲其實毒性大同小異，不同種類毒性強弱有差別，黃俊諺醫師表示，原則上毒液大概會產生兩種對人體的反應效果。

首先，毒液是一種外來物，當毒液侵犯到人體，身體就會產生免疫反應，人體的免疫細胞會攻擊外來的毒液，這樣的免疫反應可大可小。

以單純過敏反應來說，可以分成單純腫包或是全身性的過敏反應，包括是腫包擴大、全身性紅腫等全身性的皮膚反應，甚至毒液還有可能侵犯呼吸道，導致呼吸道黏膜腫脹，產生呼吸困難，或侵犯心臟可能造成心律不整、血管擴張造成低血壓休克，黃俊諺醫師指出，原則上因蜂螫造成立即死亡的最大原因是呼吸道的腫脹以及影響心血管。

當這些毒液會在身體裡，可能使人體的細胞被破壞，像是肌肉的細胞被破壞，產生橫紋肌溶解，當橫紋肌被溶解，會釋放很多肌肉酵素。

因此當醫院收治較嚴重的蜂螫患者時，首先會抽血檢驗肌肉酵素，若是肌肉酵素大於一般人的5倍以上、加上有肌肉痠痛的症狀，一般大概就符合橫紋肌溶解的診斷。

橫紋肌溶解患者不僅僅會有肌肉痠痛，還會合併肌肉蛋白質、肌球蛋白滲漏，出現在尿液中，稱之為「蛋白尿」，尿液會呈深褐色，通常病人會有脫水的問題，若有這些症狀，就要有所警覺，應盡速就醫。

此外，毒液也會侵犯腎臟，包括肌肉蛋白被分解出來的物質會堆積在腎小管裡、破壞腎臟裡的細胞，又或是腎臟血管的收縮，導致腎功能障礙，而腎臟功能在於排泄毒素、電解質，若無法排出這些毒素或是電解質，身體的代償就會出現問題，最後可能造成多重器官衰竭。

黃俊諺醫師提醒，被虎頭蜂螫而進急診的患者不算少見，但到過敏性休克程度的案例較少，被蜂螫時請不要慌張，依據身體狀況，若是只有單純紅腫最好的緩解方式是立即冰敷、提高患側有助消除腫脹，若是出現頭暈、呼吸困難、心跳加速的症狀，就必須立即就醫。

螫咬後原則只要過了危險期，大部分都會恢復，當然還是有少數案例會出現一些慢性的腎臟發炎狀況，可能就需要持續追蹤。

四季線上／蔡欣庭編輯