癌症治療經濟壓力重？ 醫師建議三管道同步評估！

肺癌令國人聞之色變，很多患者在發現肺癌時已是晚期，雖然近年來，藉由低劑量電腦斷層掃描，小幅減少了晚期肺癌的發生率，第四期的晚期患者大概少了10%，從70%多降到60%多。

王金洲醫師指出，肺癌晚期治療，使用的藥物主要是依據病人的腫瘤類型決定，針對腫瘤上的生物標記，各種不同的基因檢測，來決定適不適合使用標靶藥物，而標靶藥物的使用在台灣很重要，占了大概60%多，目前所使用的四種標靶藥物中，其中三種健保有給付，約60~70%的患者受到幫助。

那約有30多%不適用標靶藥物的患者，在沒有免疫治療的年代，不能只使用標靶藥物的患者，會使用傳統的化學治療方式，化療效果沒有標靶治療好，此外，化療的副作用也讓很多患者不舒服，然而在2015年12月之後，發表了免疫治療藥物，讓沒有辦法使用標靶藥物患者，有一個新的希望。

但若是腫瘤PDL1免疫標記並非高表現，不符合健保給付條件時，患者首先面臨經濟上的壓力，王金洲醫師鼓勵患者，要與醫師配合，把能符合健保的相對條件，來用健保的使用規範。

但大概還是會有70~80%的患者，適合某些藥物，但健保無法給付的狀況下，王金洲醫師表示，會有第三個重要的管道來處理。

1) 有無商業保險

若有商業保險，可以研究商業保險可以幫助到什麼程度  

2) 主治醫師有無相關臨床研究

主治醫師有相關臨床研究，可詢問是否有適合的藥物可以使用

3) 院方相關的配套措施

王金洲醫師呼籲，患者一定要與主治醫師溝通，關於腫瘤的細胞型態、基因型態、基因是否有突變、各種生物標記型態、PDL1表現量、經濟準備，適合標靶、化療、免疫，在充分討論下，找出是否有方法可以找出最適合的治療方案，是很重要的。

王金洲醫師指出，台灣晚期5年存活率比歐美高，治療藥物從原本的標靶又多了免疫藥物，相信未來會有更多的藥物，王金洲醫師呼籲晚期患者不要害怕，也不要放棄就算腫瘤已是晚期，還是可以尋找一條對抗的路，呼籲患者與醫師充分討論疾病狀態，由醫師來協助尋找解決方案。

四季娛樂 / 蔡欣庭編輯