肺癌組合療法新希望？ 醫生：「雞尾酒療法」效果好！

肺癌令國人聞之色變，很多患者在發現肺癌時已是晚期，雖然近年來，藉由低劑量電腦斷層掃描，小幅減少了晚期肺癌的發生率，第四期的晚期患者大概少了10%，從70%多降到60%多。

王金洲醫師表示，雖然肺癌近10、20年藥物進步很多，但肺癌早期發現，若能開刀是最重要，而近年來，國人提升了對肺癌的警覺心，早期肺癌的發現率稍微提升，但不可諱言的，晚期還是占多數。

而王金洲醫師指出，晚期肺癌因不能開刀，治療主要以化學藥物、標靶藥物、免疫藥物三大類藥物為主，使用哪一類藥物，主要是依據病人的腫瘤類型決定，針對腫瘤上的生物標記，各種不同的基因檢測，來決定適不適合使用標靶藥物，而標靶藥物的使用在台灣很重要，占了大概60%多，目前所使用的四種標靶藥物中，其中三種健保有給付，約60~70%的患者受到幫助。

在2015年12月之後，發表了免疫治療藥物，讓沒有辦法使用標靶藥物患者，有一個新的希望，而在免疫療法最初，各界思考要如何突破免疫療法的治療效果，當時有提出兩大方向，一個是找另外一個新的免疫，不同機轉的免疫，另外一種則是合併療法。

有生物標記的患者使用標靶藥物，幾乎會有60~80%的反應率，但對免疫藥物有高反應率的人大概只佔了1/4~1/3，效果沒有標靶好，也因此有了新的雞尾酒療法。

針對免疫藥物反應率不那麼好的話，可以加入其他療法來提升，像是加入化學療法，若效果仍然不夠好，可再加入主要著重在血管抑制劑的標靶藥物，「三合一」的組合療法，藉由不同藥物的管道，讓免疫藥物可運用到比較極致。

目前免疫療法加上化療是已知、有證據有不錯的效果，而現在除了化療之外，還加了血管抑制劑的標靶治療，讓效果更加明顯。

而這樣的合併療法，抗血管新生的標靶加上化療加上免疫已經是一種新的治療趨勢。

醫師呼籲，患者一定要與主治醫師溝通，關於腫瘤的細胞型態、基因型態、基因是否有突變、各種生物標記型態、PDL1表現量、經濟準備，適合標靶、化療、免疫，在充分討論下，找出是否有方法可以找出最適合的治療方案，是很重要的。

四季娛樂 / 蔡欣庭編輯