肺癌患者晚期占多數 治療策略有哪些？

肺癌令國人聞之色變，很多患者在發現肺癌時已是晚期，近年來，藉由低劑量電腦斷層掃描，鼓勵高危險族群如有抽菸史、家族史建議可作篩檢，小幅減少了晚期肺癌的發生率，第四期的晚期患者大概少了10%，從70%多降到60%多。

王金洲醫師表示，雖然肺癌近10、20年藥物進步很多，但肺癌早期發現，若能開刀是最重要，而近年來，國人提升了對肺癌的警覺心，早期肺癌的發現率稍微提升，但不可諱言的，晚期還是占多數。

而晚期肺癌因不能開刀，治療主要以三大類治療方式，化學治療、標靶治療、以及2015年12月開始被發表出來的免疫療法。

而王金洲醫師指出，藥物的使用，主要是依據病人的腫瘤類型決定，針對腫瘤上的生物標記，各種不同的基因檢測，來決定適不適合使用標靶藥物，而標靶藥物的使用在台灣很重要，占了大概60%多，目前所使用的四種標靶藥物中，其中三種健保有給付，約60~70%的患者受到幫助。

約有30多%不適用標靶藥物的患者，在沒有免疫治療的年代，不能只使用標靶藥物的患者，會使用傳統的化學治療方式，化療效果沒有標靶治療好，此外，化療的副作用也讓很多患者不舒服，然而在2015年12月之後，發表了免疫治療藥物，讓沒有辦法使用標靶藥物患者，有一個新的希望。

醫師呼籲，患者一定要與主治醫師溝通，關於腫瘤的細胞型態、基因型態、基因是否有突變、各種生物標記型態、PDL1表現量、經濟準備，適合標靶、化療、免疫，在充分討論下，找出是否有方法可以找出最適合的治療方案，是很重要的。

四季娛樂 / 蔡欣庭編輯