心肌梗塞兇手是壞膽固醇！如何讓「血管清道夫」正常運作？

高膽固醇不沒有症狀，壞膽固醇超標更大大增加了中風、冠心病復發風險，膽固醇該如何控制？

現有的治療難完全達到治療的標準原因有很多，如果病人覺得不重要不認真吃藥以及藥物本身也有它的極限病人，服藥的順從性、對於高血脂症的認知都有關係。

高血脂的治療指引第一線用藥是Statin，但Statin即便用到高劑量，高風險的、有得病過、有放過支架的達到70mg/dL的壞膽固醇量，也大概是50%。

第二線的藥物Ezetimibe可往下降17~23%的壞膽固醇，但如果已經都服用這些口服藥還是沒有辦法達標(70mg/dL壞膽固醇)，目前有新的針劑PCSK9酵素抑制劑，能夠讓壞膽固醇再往下降57%不等

一般的狀況下，身體是可以自行清除低密度膽固醇，身體內的清道夫(壞膽固醇受體)把過量的吃進去的壞膽固醇清除掉，但壞膽固醇受體會因為PCSK9酵素導致無法移除和代謝體內的壞膽固醇，而針劑PCSK9酵素抑制劑的作用就是清除PCSK9酵素，讓壞膽固醇受體可以打擊壞膽固醇，清除體內過多的低密度膽固醇。

有研究報告顯示，低密度膽固醇在使用Statin還是無法達標，使用PCSK9針劑可以有效往下降57%，最近的研究也有提到，曾經有新血管疾病發病過的高風險患者，膽固醇降低之餘，總死亡率也是有效下降。

打擊壞膽固醇的第一線武器是口服藥，但若是吃藥還無法達標的高風險族群，醫師也可視情形讓病人使用針劑治療，讓身體裡的血管清道夫可以重新運作，有效清理堆積在血管裡的壞膽固醇。

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四季娛樂 / 蔡欣庭編輯