熟男不就醫攝護腺腫10倍、腎水腫衰竭 緊急疏通找回「腎」力！

恐疫不就診，病情惡化恐危及性命！一名70歲男性，飽受攝護腺肥大之苦，長達兩週無法順利解尿，卻因疫情而不敢就醫診斷，延誤治療時機；直至疫情趨緩，求診才發現攝護腺已腫到正常的10倍大，且有腎水腫、腎衰竭現象。

經過急診插尿管，引流約2,000c.c.尿液，後續施行第三代綠光雷射氣化切除術後，該男腎功能已逐漸恢復，也免去洗腎的困擾。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順表示，男性一旦年過50，攝護腺就會逐漸肥大，除了導致排尿慢、流量細小，還可能因為頻尿、夜尿多次造成生活不便。

何時該接受攝護腺手術？3大警訊是評估關鍵

攝護腺肥大可透過手術根治，但仍有部分民眾擔心術後併發症，而遲疑不處理，時間拖久讓病情更加惡化；需要認真評估是否接受手術的時機，許富順醫師提出3大警訊供參考：

1. 排尿困難、流量細小問題，藥物治療後仍未改善。

2. 尿急時忍不住，滲尿、漏尿頻繁。

3. 重度攝護腺肥大者，同時患有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。

許富順醫師說明，攝護腺問題經用藥未獲改善，或頻繁尿急、滲尿者，表示攝護腺肥大的情形已相當嚴重，而且膀胱受攝護腺擠壓，導致壓力大增，長期如此，膀胱將會發生纖維化的退化，即使接受攝護腺手術，膀胱的退化也無法復原。此外，本身有慢性疾病者，隨著年紀增加，手術的風險也增高，因此面對攝護腺問題必須「超前部署」，與泌尿科醫師詳細討論實施手術的時機。

治療攝護腺　臨床主要手術優缺點分析

目前臨床上治療攝護腺的手術，主要有傳統電刀刮除術、雙極電刀刮除術，以及雷射汽化術三種。前兩項有術中出血的缺點，術後部分患者可能發生尿失禁或陽萎，併發症較多；雷射汽化術的優點則是術中出血極少、安全性高、體力損失較輕微、術後尿管留置時間短、恢復也較快。本案中的70歲男性即是施行第三代綠光雷射汽化切除術，治療沉痾已久的攝護腺肥大症，術後已可正常解尿，腎功能也逐漸恢復。

許富順醫師強調，50歲以上男性，應每年定期檢查攝護腺，如有肥大情形，需檢查癌症指數PSA，並配合醫師治療。平日保健應遵守作息正常、遠離菸酒、適量攝取含鋅食物、規律性生活的原則，可避免攝護腺肥大提早發生。

四季線上／韋冠宇報導