如何選擇抗凝血劑？ 意外風險靠專一反轉劑助保命！

如果常時間會感到心臟砰砰跳，感到坐立難安、四肢無力，甚至頭暈目眩，就要懷疑是否是心房顫動的心律不整。每100個成年人，就有2個就有心房顫動，心房顫動雖然較少引起突發性休克與猝死，但長期下來腦中風風險會升高5倍。

臨床上有一個評估量表，年紀65歲以上，有心臟衰竭經驗、高血壓、糖尿病、狹心症、心肌梗塞、週邊血管阻塞，這些危險因子加總數目高，心房顫動罹患中風的機會就越高，從過去研究顯示，如果是屬於腦中風的高風險群，最好的治療就是使用抗凝血藥物治療。

研究顯示，在高危險群的心房顫動族群裡，適當選用抗凝血治療可減少60%以上的腦中風，同時，因為降低腦中風發生，可以減少30%的死亡率，不過在傳統的抗凝血劑的使用經驗上，還是有一些缺點。

傳統的抗凝血劑，華法林或可邁丁有較高的出血風險，歷經過去20年努力，已研發新型抗凝血劑，既有預防中風的效果且不易產生出血的風險。

使用傳統的抗凝血劑的年代，一旦出血的確會有血流不止的狀況，新型的抗凝血劑，除了藥效跟傳統藥物相同甚至更好，且可以大幅降低出血的危險性，甚至顱內出血、致死性出血能減少一半以上。

新型的抗凝血劑中，其中有一個有專一性反轉劑，在遇到出血的情況下，一旦需要正常凝血功能，專一性反轉劑可以安全的把病人的凝血功能在15分鐘內恢復正常。

可以跟醫生討論抗凝血藥物的挑選，是否有使用有專一性的反轉劑的藥物需求，當病人如果大出血或是需要緊急的手術時，可以馬上恢復凝血功能，對病人安全，也能協助醫生能夠盡快或即時安排病人治療。

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四季娛樂 / 蔡欣庭編輯