傷口難癒？小心可能是血管慢性阻塞造成的癒合不佳

一名64歲張先生，有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠狀動脈阻塞進行過心導管支架置放，還有慢性腎臟病、感染等多重疾病，去年8月因下肢痠痛不適，敷用不明草藥治療，不慎引起下肢感染之問題，另至他處治療一個月，下肢仍持續發黑未獲改善，後續進行了右腳中趾截肢後，傷口一直癒合不佳。

經奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森診治後，發現張先生動脈慢性完全阻塞，因此透過新興的肢體動脈的腔內治療技術(Endovascular treatment)先將血管疏通後，再由整形外科再進行右腳三個腳趾截肢、傷口清創手術及負壓抽吸引流治療。後續安排張先生在傷口照護特別門診由傷口護理師進行傷口照護與追蹤，並安排植皮。

努力六個月後，張先生原本面臨截肢的無奈，經過奇美醫學中心傷口照護團隊的治療後，下肢傷口癒合的非常好，且可自行走路，讓他看見新希望！

血管阻塞是造成慢性傷口的原因之一

傷口復原就如同房屋修繕，若把修繕房屋所需要的水泥譬喻為「傷口復原時所需的血液養分」，而水泥要是沒經由混凝土車運送到建築工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固；同理，若是血液沒有經血管運送足夠的養份到傷口組織，即使再好的傷口照顧團隊也難以復原傷口。

血液的灌流壓力及分佈是決定慢性傷口恢復速度重要的環節

許多慢性傷口的病人，常併有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題。奇美醫學中心傷口照護中心特別成立了傷口整合照護小組，來幫助這些血管阻塞慢性傷口的病人，透過團隊合作來攻克這些困難處理的複雜傷口。

周邊動脈血管疾病有將近40%至50%的病人是沒有臨床症狀的，一旦症狀出現，則明顯影響生活品質。隨著病人年齡增長，周邊動脈血管疾病盛行率也隨之升高，60歲以下的成人中周邊動脈疾病盛行率僅3%，然而75歲以上的成人卻高達20%。

四季線上／顏孜育編輯