水痘疫苗要接種嗎？ 接種過會再得嗎？

已經打了疫苗還會長水痘嗎？需要打第二次疫苗嗎？疫苗保護有期限嗎？學校若有同學得了水痘要如何保護自己呢？今天黃瑽寧醫生與愛家顧問團來替您解答。

水痘為水痘帶狀皰疹病毒引起的高傳染疾病，借由傳染者的口咽分泌物、水珠破掉飄散在空氣中散波病毒，發病前3天就開始有傳染力，到水泡結痂後傳染能力才會大幅下降。

病毒感染人體後有約兩週的潛伏期，會感到疲勞、體溫升高，然後身體發疹等不舒服症狀，疹子形狀像玫瑰花瓣帶有水珠。

病毒由同一空間感染者飛沫與水珠破掉後飄散空氣中，被健康者吸入呼吸道，如有沒有接種水痘疫苗的人，很容易被感染，沒有抗體的民眾，有10天潛伏期可以做預防措施，但若已經發病再接種就來不及。

隨著公衛提升與疫苗研發，目前15歲前孩子就會接種水痘疫苗，水痘疫苗為活性減毒疫苗，施打時間為幼兒滿12個月時，通常跟德國麻疹、腮腺炎疫苗一起接種施打。

打過水痘疫苗的人基本上有一定的保護力，但如果又受到感染，醫學上稱為突破性感染，比例上約20%。突破性感然嚴重度較低，以未接種平均水痘中位數約300顆的話，突破性感染會小於50顆，且會是小丘疹，有時因為小丘疹難發現，會被忽略。

雖有疫苗還是有感染機會，但水痘病毒會引發腦炎、肺炎，水泡破導致細菌感染皮膚潰爛等等併發症，其中以皮膚感染最多，第一名是A型鏈球菌，金黃色葡萄球菌也很多，因此雖然還是有突破性感染的基會，但施打疫苗可以減低併發症的比率。

當同班即有人感染水痘時，家長可以先觀察是否有發燒狀況，因水痘病毒潛伏期有14~16天，通常班上有一人得水痘，接續出現感染者的機率相對就會比較高，如果與上次接種水痘疫苗相隔5~6年，擔心的話可考慮補打疫苗，延長保護能力。

美國兒童會在12~15個月接種水痘疫苗、小學前再接種一次，醫學上認為可以降低群聚感染的機會、併發症與住院率也都可降低，但水痘疫苗是否需要二次接種各界看法不一，就算沒有二次接種，被感染的症狀往往比較輕微。

罹患水痘病毒期間因有高度傳染力，建議應與他人區隔，剪短手部指甲、勤洗手，避免因水泡發癢抓破而細菌感染，穿著寬鬆衣物、局部塗抹止癢藥膏也可以減緩不適，待水痘變乾結痂後自行脫落，勿強行剝除，容易留下疤痕。

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四季線上／蔡欣庭編輯