誰應先施打BNT？何美鄉指出打在這類人身上「預防重症報酬率更高」

2021-09-07 16:08

日前由台積電、鴻海/永齡基金會、慈濟共同捐贈BNT於2日到貨，指揮中心也宣布將從高中生優先施打，各界也多方議論究竟BNT疫苗先施打小孩？還是先讓高危險族群施打第二劑？對此，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉認為，若疫苗供應足夠，誰先施打根本不是問題。

何美鄉日前在臉書分享寫道，關於「BNT疫苗誰應該先施打」的問題，是她一直不願回答的問題，因為若疫苗供應既充沛又即時，誰先施打根本不是問題。而她想探討是一個更重要的問題：「當疫苗供應充沛時（不論是現在或未來3個月），最終會讓台灣疫苗施打率衝不高的瓶頸在哪裡？（就像現在的美國，或歐洲一些國家）答案很清楚，就是那些不願意施打疫苗的人。」

何美鄉提到，日前在大學任教年輕輩的同仁傳來訊息，也許是想要抒發他對親戚那使不上影響力的沮喪吧！「剛剛跟我們家親戚通電話，他已69歲，有糖尿病在打胰島素，又幾乎天天去菜市場買菜的，整個就是高風險。但竟然沒有要去打疫苗，因為認為疫苗有副作用，打了會死 ...。Health disparity （健康差距）真的也會反映在疫苗施打。知識缺乏，風險高的人，可能更容易相信那些要污名化疫苗的訊息，因此更得不到保護。」

何美鄉指出，這位不願施打疫苗的案例，正好依年齡及病史也屬於高風險群，也就是我們最在意有無施打疫苗的族群。而他選擇性的依據負面訊息做決定。至今，台灣50歲以上的施打率約為： 75歲以上～70％；65-74 歲～80％；50-64歲～60％。這些未施打疫苗的人，除了少數健康因素外，多數是自己選擇不施打疫苗。「他們不願施打疫苗，是沒有疫苗資訊？接收不正確的資訊？還是有何心理障礙？」

何美鄉呼籲，這類有關「疫苗遲疑」的問題，都需要依不同族群做細膩的處理。「Delta病毒遲早會進入台灣社區，屆時高風險族群的疫苗施打率不彰，台灣社會就不得安寧。」

以台灣數位能力，應很容易掌握50歲以上至今沒有施打一劑疫苗的族群。趁現在疫情低潮期，各縣市衛生局仍有餘力，透過地方脈絡，如鄰里長，社區老人會等，進行瞭解與溝通，儘速讓他們登記去施打第一劑疫苗。不打第一劑的人，就永遠不可能完成施打第二劑接種。面對「疫苗遲疑」需要撥出經費與人力資源來特別處理。

何美鄉進一步說明，面對DELTA，青少年若有打BNT疫苗，很好；若沒施打，對青少年的健康影響相對而言也不很大。就美國兒科醫學會一直追蹤兒童，因染疫新冠住院的比例，Delta入侵後，與Delta入侵前的比例差異不顯著，也就是說，「Delta對兒童的致病性，沒有比以往的病毒株更強。」但成年人未施打疫苗與有施打疫苗者的罹患率，與住院率都有很大的差異。顯然，一劑疫苗打在高風險的長者，比施打在低風險的小孩，預防重症的報酬率更高。

何美鄉表示，就疫苗對預防確診的效率來看，對於小孩及年輕人雖是比年長者較為有效。但必須注意的是，「現有所有疫苗，預防確診的效率都不夠好。也就是不要預期可以用疫苗來控制疫情的蔓延。」

四季線上／王婷億報導