注意力不足過動症一定要吃藥嗎？ 醫師：重點只有一個！

倪信章醫師表示，判斷孩子是否有ADHD，一般還是先仰賴臨床仔細的會談，針對困難逐項評估，除了會針對孩子在不同場域的狀況，門診也會詢問孩子自身與家長觀察的情況，加上學校老師對孩子的觀察、作業、連絡簿等等，綜合這些部分去做判斷。

當孩子有ADHD，一般醫師會評估使用甚麼樣的治療方式，像是使用藥物、行為治療、職能治療或親子互動即可。

而ADHD的用藥，其實是追求的是，讓孩子知道什麼是專心，在專心的情況下其實可以養成比較好的習慣，也讓改變信心比較有動機，若在比較穩定的情況下，醫師會評估是否減藥或是停藥，再觀察沒有用藥的情況下是否可以保持與用藥差不多的狀態，如果是可以維持的，就會考慮減藥或停藥。

但假如忘了吃藥或是一停藥馬上就有不穩定狀況，可能是習慣還沒有那麼穩定，就需要繼續用藥。臨床上有的人可能需要很多年的時間，但也有幾個月就停藥後續追蹤也沒有太大問題，因人而異。

至於假日是否用藥，醫師也表示，會主張週末用藥，是因為週末有很多生活習慣的練習、鍛鍊，課外學習，或是手足間會因為太衝動而爭吵不斷，在那樣的情況下，在相對有服藥的情況下，較能夠去建立這些習慣。

相對有些在週六較穩定，只是在上課無法專心，這樣的情況下，週末假日就不見得需要用藥，倪信章醫師也強調，這牽涉到不同的藥物使用方式不同，有的藥物可以六日暫停，有的藥物需要持續累積發揮效果，就不太可以在六日暫停，可能在門診時需要跟醫師討論。

總而言之，減少孩子外在的刺激與飲食作息的不良因素，導正的部分讓孩子能夠以簡短的指令、面對面溝通，鼓勵孩子講出心裡的話，讓孩子有信心一天可以比一天更好。

醫師也提醒，藥物只是輔助，真正提供幫助的是孩子自己的努力，在過程中保持對自己的肯定，待大腦追上成熟度後，事情就順利過關，避免因為長期自信心不足造成外在衝動的行為破壞。

四季線上／蔡欣庭編輯