【NOW健康 楊芷晴／宜蘭報導】68歲陳先生長期從事農事勞力工作，因髖關節嚴重磨損疼痛不已，前往羅東博愛醫院求診，經由骨科宋卓俍醫師詳細檢查後，接受了「正前開人工髖關節置換手術」。術後隔天醫師查房時，陳先生問道：「為什麼我開完人工髖關節，疼痛感比想像中少這麼多？」他在術後第4天就順利出院，回家一週回診時，已經可以不靠助行器自己穩步行走，恢復過程非常順暢，分享重拾行動力的感受真好！
免切肌肉、減輕疼痛！ 「正前開」微創手術的復原關鍵
許多需要換髖關節的民眾，最擔心的就是「術後傷口痛」和「要躺很久才能走路」。傳統的人工髖關節手術（如後側開或前側開），通常需要切斷部分的臀部肌肉或肌腱，才能把人工關節放進去，因此術後肌肉需要時間癒合，恢復期自然比較長，初期走路也容易感到無力或疼痛。
而近年備受矚目的「正前開人工髖關節置換手術（DAA）」，最大特色就是「結構上的微創」。醫師是利用大腿前側原有的肌肉縫隙進入關節，不需要切斷任何主要肌肉與肌腱。因為對肌肉組織的破壞極小，病人術後疼痛感減輕許多，許多人手術當天或隔天就能試著站立、下床走路，住院天數也大幅縮短。
除了復原快，正前開另一個優點是「脫臼風險低」。由於手術沒有破壞後方的關節囊與肌肉，關節的穩定度非常好。傳統手術後，病人常被叮嚀「不能彎腰超過90度」、「不能盤腿或翹腳」，以免人工關節脫臼；做正前開手術的病人，術後姿勢限制少較少，日常生活方便許多。
少數患者術後初期不適 關節嚴重變形或過度肥胖需評估
正因為這些優勢，正前開手術在美國越來越受歡迎。根據美國髖膝關節醫學會（AAHKS）2023年最新調查，正前開已成為美國最常使用的人工髖關節手術，占了56%，躍升為當前的主流術式。
雖然正前開優點多，但並非完全沒有缺點。因為手術空間較窄，非常考驗醫師的技術與經驗。此外，少數人在術後初期大腿外側皮膚可能會有點麻麻的，這多半是神經受牽拉影響，一段時間後就會恢復。若關節嚴重變形或過度肥胖，則需要由醫師個別評估適合的路徑。
宋卓俍醫師提醒，其實無論選擇哪一種手術方式，只要滿一年後，人工關節的使用壽命與長期效果其實都差不多。最關鍵的是找經驗豐富的專科醫師評估，並搭配良好的術後復健，才能像陳先生一樣順利擺脫關節痛，重拾自在好活力！
# 首圖來源／羅東博愛醫院提供
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