生活中心/高淑婷報導
一名48歲林女士熬過手術、6次化療與數十次放療,好不容易控制住第三期乳癌,5年後卻又被診斷出另一種癌症,讓她在診間忍不住哭了許久。胸腔暨重症專科醫師黃軒昨(4)日在臉書分享這起案例,透露林女士多年追蹤結果都正常,全家原以為已度過難關,沒想到這次檢查卻發現甲狀腺出現2顆惡性結節,確診甲狀腺癌。她難過問:「醫師,不是說乳癌沒轉移、沒復發嗎?為什麼老天爺要這樣整我,癌症還搞『接力賽』?」黃軒指出「第二次罹癌」的真相。
黃軒4日在臉書發文指出,林女士的狀況屬於「第二原發癌」,也就是出現新的、獨立的癌症,並非原本乳癌轉移或復發。他接著從生活習慣、身體狀態、過去治療及基因等面向,解釋再度罹癌可能涉及的因素。第一「壞習慣在養癌細胞」,抽菸、飲酒與過度肥胖,可能增加多種癌症的風險,並非只影響單一器官;第二「免疫力下降」,他以白血球如同體內「巡邏隊」比喻免疫系統的作用,如果長期熬夜、壓力極大、年紀變大或生病,巡邏隊就會反應變慢、開始漏抓壞人;第三「過去治療的代價」,部分放療或化療可能影響正常細胞,少數患者多年後可能出現與治療相關的新癌症;第四「體內基因問題」,部分人帶有遺傳性的基因變異,影響DNA修復能力,也可能提高罹患不同癌症的風險。
黃軒也提供再度罹癌三項預防建議,「定期做針對性檢查」、「徹底遠離致癌物」、「把身體底子顧好」,他表示癌症治療結束後,應與醫療團隊討論適合自己的檢查,並從戒菸、避免飲酒、規律活動、維持合適體重及均衡飲食等日常習慣做起。他強調,抗癌結束後最需要的「不是天天害怕,而是一張追蹤計畫」,回診時可以直接問:「除了原來的癌,我還需要留意哪些癌?做什麼檢查?多久一次?」追蹤方式應依原本癌別、治療史、年齡與家族史安排,不是每位接受過放療的人,都需要固定做甲狀腺超音波,也不是檢查越多越安全。日常能做的,是戒菸、避免飲酒、規律活動、維持合適體重,若出現新的、持續的身體變化,也應告知醫療團隊,不要一律當成治療後遺症。黃軒最後提醒,再次罹癌不是再一次責怪自己,也不能用一句「免疫力太差」解釋,更不能責怪病人不夠樂觀、不夠努力,合適的生活習慣與追蹤能降低部分風險、爭取早期發現,但「沒有人能保證,做好所有事情,就永遠不會再罹癌」,病人需要的是下一步的照顧,而非再一次責怪自己。