攝護腺肥大手術怕影響男性功能？醫揭「治療選擇」

【健康醫療網／記者陳靖安報導】頻尿、夜尿、尿流變細，很多男性會認為「年紀大了，本來就這樣」，卻不知道攝護腺肥大嚴重時，可能影響睡眠與生活品質，甚至造成尿滯留及膀胱、腎臟功能受損。奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示，攝護腺肥大的治療方式很多，微創攝護腺水刀治療也是其中一項選擇，可依病人的攝護腺狀況及對術後功能的考量，由醫師評估是否適合。

不是雷射也不是電刀　高速水流切除不靠熱能

曾文歆主治醫師說明，微創攝護腺水刀與傳統電刀、雷射最大的不同之一，是不靠熱能切除組織，而是利用高速水流進行切除，降低熱能對周邊組織造成影響的疑慮。手術過程搭配膀胱鏡及經直腸超音波(TRUS)取得即時影像，讓醫師掌握攝護腺大小、形狀與重要解剖結構，再依病人狀況規劃「哪些地方要切、哪些地方要保留」。

先規劃再執行　依攝護腺狀況建立治療計畫

曾文歆主治醫師指出，微創攝護腺水刀多了一道「先規劃、再執行」的程序。醫師可依病人的攝護腺狀況建立個人化治療計畫，完成規劃後，再由機械手臂搭配電腦自動化控制執行水刀切除，以減少人為操作差異。對於希望改善排尿症狀，同時在意術後功能的病人而言，可作為與醫師討論的治療選項之一。

研究涵蓋30至150mL攝護腺　自動切除程序平均約5.8分鐘

針對攝護腺體積較大的病人，曾文歆主治醫師進一步說明，根據WATER及WATER II臨床研究資料，研究涵蓋約30至150mL的攝護腺體積，微創攝護腺水刀自動切除程序平均約5.8分鐘，且治療時間相較傳統經尿道攝護腺切除術，受攝護腺體積增加的影響較小。

此外，微創攝護腺水刀屬於切除型治療，可取得切除組織送病理化驗；對攝護腺較大，或長期攝護腺特異抗原（PSA）偏高、已經切片確認目前無癌症或癌症風險偏低的病人，也可作為治療選項之一。

改善排尿也考量術後功能　實際結果仍因人而異

曾文歆主治醫師表示，攝護腺肥大病人選擇治療方式時，除了改善排尿症狀之外，男性功能及術後生活品質也是重要考量。根據相關研究資料，微創攝護腺水刀的逆行性射精、勃起功能障礙及尿失禁比例均低於1%。不過，實際結果仍會受到病人條件、攝護腺狀況及手術方式等因素影響，不能保證每位病人都有相同結果，仍須由泌尿外科醫師個別評估。

頻尿、夜尿持續影響生活　治療方式須依個人狀況評估

曾文歆主治醫師提醒，頻尿、夜尿、尿流變細若持續影響生活，不必只是「忍一忍」。攝護腺肥大的治療方式很多，沒有一種手術適合所有人，醫師會依攝護腺大小、形狀、症狀程度，以及病人對生活與功能的需求，評估適合的治療方式。

文獻出處：

1. Gilling P, Barber N, Bidair M, et al. WATER: A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial of Aquablation® vs Transurethral Resection of the Prostate in Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2018;199(5):1252-1261. doi:10.1016/j.juro.2017.12.065
2. Desai M, Bidair M, Bhojani N, et al. WATER II (80-150 mL) procedural outcomes. BJU Int. 2019;123(1):106-112. doi:10.1111/bju.14360

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