【健康醫療網／記者黃奕寧報導】48歲林先生反覆發燒與腰痛兩週未見好轉，赴臺中榮總急診就醫。影像檢查發現，腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎，血液培養證實為金黃色葡萄球菌感染，心臟超音波亦發現二尖瓣贅生物，診斷合併感染性心內膜炎。臺中榮總感染科葉庭光醫師指出，患者脊椎與心臟同時受感染病況嚴峻，醫療團隊立即安排脊椎減壓手術，並啟動靜脈抗生素治療。經三週療程後，患者感染指標呈現穩定變化，評估轉換為門診靜脈抗生素治療（OPAT）。林先生每日撥短暫時間回院給藥，即可返家休息，目前已順利完成後續療程。
心臟及脊椎感染需長期抗生素 門診療程降感染風險
臺中榮總感染科葉庭光醫師說明，脊椎感染或感染性心內膜炎等嚴重感染症，臨床上常需接受四至六週以上的靜脈抗生素治療。若病況穩定後，仍須長期住院完成療程，不僅增加生活與經濟負擔，也可能提高院內感染等潛在併發症風險。透過門診靜脈抗生素治療（OPAT）模式，患者在病況允許下，能於門診完成後續給藥。相關文獻紀錄中觀察到，此模式可兼顧治療需求與生活品質，讓病患減少全天候待在病房的限制，重新找回日常步調。
皮膚屏障受損恐致細菌感染 多國建立門診照護制度
臺中榮總感染科黃顯博醫師補充，金黃色葡萄球菌普遍存在於人體皮膚或鼻腔，多數情況下並不致病，但當皮膚黏膜屏障受損或免疫力較低時，細菌可能侵入血液造成深部感染。黃顯博醫師指出，臺中榮總團隊近期針對亞洲地區OPAT發展進行文獻回顧，發現過去十年間包含新加坡、台灣、日本等地已陸續建立此服務。研究觀察發現，OPAT具備縮短住院天數及降低醫療費用的臨床效益，並朝多專科團隊合作發展，該研究已發表於國際期刊《Antibiotics》。
多專科把關給藥安全 視個案狀況調整照顧方案
葉庭光醫師表示，醫療團隊會嚴格評估下列條件以決定是否採行並把關給藥安全：
血液培養之致病菌種類
患者整體病情與感染部位
病患居家照護與返診配合度
個管嚴控發炎指標 日常若有持續發燒不適應速就醫
療程中將透過個管制度，監測發炎指標與藥物副作用。黃顯博醫師特別提醒，日常生活中應維持良好免疫力與傷口清潔，若觀察到持續發燒、腰背疼痛、呼吸喘或胸悶等不適症狀，應盡速尋求專業醫師評估，以免延誤深部感染的治療時機。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69557
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