潮健康／林昱彣
對新手父母來說，心肝寶貝出生的第1年總是伴隨諸多喜悅以及擔憂。因為新生兒免疫脆弱，正處於亟需保護的關鍵時期。彰化基督教醫院新生兒科蕭建洲醫師指出，診間曾遇到不少新生兒，原本只是輕微的咳嗽或流鼻水，卻在短短幾天內惡化成呼吸急促、哮喘，甚至需要緊急住院；部分患者就算康復了，也留下氣喘體質，受到長期健康影響。其中常見的罪魁禍首之一，即為新手爸媽最為焦慮的「呼吸道細胞融合病毒（簡稱RSV）」。
在台灣全年都是RSV的盛行時間，但面對RSV除了焦慮以外，新手爸媽更應該主動行動、積極預防。特別是今日已有許多預防武器可運用，舉例而言，RSV長效型單株抗體可直接提供寶寶抵禦病毒所需的抗體，因為無須仰賴孩子的免疫反應，保護更直接、更穩定。且透過單次施打，即可提供至少6個月、最多長達1年的保護力，有望大幅降低感染及重症風險。
RSV有哪些症狀？新手爸媽為什麼要提高警覺？
RSV初期症狀包含：咳嗽、流鼻水、發燒等，儘管看起來和感冒很像，但RSV更容易侵犯細支氣管與肺部等下呼吸道，可能在短時間內就快速惡化、感染呼吸道，孩子需要緊急就醫、住院。蕭建洲醫師提醒，在1歲以下因呼吸道感染而住院的患者中，高達40-50%皆為RSV感染所致。
「最怕新手爸媽把RSV當感冒！」蕭建洲醫師指出，若觀察到寶寶出現以下4大徵兆，建議盡快就醫評估：
喘鳴聲：呼吸時出現明顯「咻咻」聲。
食慾下降：因呼吸費力而不願進食，喝奶量明顯減少。
肋骨凹陷現象：因喘息費力，胸口或肋骨下緣隨呼吸明顯凹陷。
劇烈咳嗽或嘔吐：病情惡化時可能伴隨發生。
研究亦指出，1歲以下嬰幼兒因感染RSV而住院的風險，比流感住院風險高出16倍；嬰幼兒早期感染RSV，未來發展為氣喘或過敏性呼吸道疾病的風險也可能增加約3倍。蕭建洲醫師表示，RSV影響的不只是眼前的咳嗽、發燒，更可能長期影響孩子未來的呼吸道健康，因此建議父母把握寶寶出生後的第一時間，及早與醫師討論RSV預防規劃，為孩子建立第一道關鍵保護力。
如何避免寶寶接觸RSV？進入月子中心、托嬰中心前怎麼做？ RSV長效型單株抗體、RSV孕婦疫苗是關鍵
RSV讓新手父母最感到焦慮的部分，是無形的病毒什麼時候會出現在寶寶身邊。「RSV可透過咳嗽、打噴嚏、近距離接觸或群聚環境傳播；月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集照護場所，一旦出現感染個案，就可能在短時間內擴散。除了月子中心與托嬰環境，家中有學齡兄姊、親友探訪或照護人員接觸，也都可能增加寶寶暴露風險！」，蕭建洲醫師直言：「避免寶寶接觸RSV可說是不可能的任務。」
蕭建洲醫師進一步指出：「與其將疾病預防交給運氣、 命運，不如主動出擊，接種RSV長效型單株抗體、RSV孕婦疫苗，透過科學的方式，及早為孩子建立健康防線。」
RSV單株抗體、RSV孕婦疫苗差在哪？關鍵在於能否直接提供抗體
目前RSV預防方式主要包括孕婦疫苗與單株抗體，但哪一種比較適合自己，也讓許多的新手爸媽傷透腦筋。蕭建洲醫師強調：「兩者最大的差別就在於，是否是直接提供保護力？」
．RSV長效型單株抗體：為進階預防RSV的選擇，單株抗體採直接將抗體提供給孩子，接種後即可獲得保護力。而今日已有RSV長效型單株抗體，單次施打即可提供至少6個月、最多長達12個月的保護力，有助降低RSV重症與住院風險。因具有高度安全性，孩子一出生就可以施打。
．RSV孕婦疫苗：仰賴接種者的免疫系統，自己產生可以對抗RSV的抗體，只不過母親可以再透過胎盤，將抗體傳遞胎兒。疫苗施打後，需要等待約兩個禮拜的時間，抗體才會慢慢產生，並透過胎盤傳遞給寶寶。因為需要經歷過免疫反應、胎盤傳遞這兩個重要關卡，故很考驗接種者自身的健康狀態與施打時機，新生兒對於RSV的保護力可能有些許差異；且如果媽媽接種疫苗後，不到2週就生產，抗體生成與傳遞可能尚未完全到位，進而影響寶寶出生初期的保護力。
RSV長效型單株抗體、RSV孕婦疫苗怎麼選？哪個最好？
蕭建洲醫師坦言：「預防RSV沒有最好的方式，只有更適合自己的選擇！」寶寶一出生，即可與醫師討論施打RSV長效型單株抗體，及早建立保護力；也可讓寶寶在進入月子中心、托嬰中心等群體生活環境，或身邊出現RSV感染個案時，已有RSV長效型單株抗體提供的關鍵保護力，協助寶寶面對感染風險。
蕭建洲醫師也同步說明，若媽媽孕期已施打RSV孕婦疫苗，也建議新手父母與醫師討論接種RSV長效型單株抗體，為寶寶出生的第一年建立更完整的RSV預防戰線。
除了RSV長效型單株抗體、RSV孕婦疫苗，新手爸媽還能怎麼做？日常防護一起守住寶寶第一年
蕭建洲醫師也提醒，RSV等呼吸道病毒在月子中心或托嬰等群體照護環境中較容易傳播，對嬰幼兒而言，病毒暴露往往來自日常最親近的接觸者與環境，在與嬰幼兒互動頻繁、照護人員流動的情況下，一旦出現個案，就可能在短時間內擴散並產生群聚風險。
在這樣的狀況下，「醫療預防＋環境防護」的雙重策略格外重要。除了透過RSV長效型單株抗體、RSV孕婦疫苗預防疾病，也建議多管齊下消除風險。蕭建洲醫師說明，針對環境防護上，建議照護環境特別留意基本感染控制原則，例如勤洗手、減少有症狀者與嬰幼兒接觸，以及環境清潔消毒等，這些看似簡單的動作，其實是降低群聚感染風險最關鍵的一步。
蕭建洲醫師最後提醒，RSV的挑戰不僅是疾病本身，更在於家長往往無法預測風險何時出現。與其在焦慮中等待疾病發生，不如及早建立完整防護策略，為新生兒守住最脆弱的生命第一年。
【蕭建洲醫師 小檔案】