【健康醫療網／記者黃奕寧報導】隨著篩檢觀念普及，台灣乳癌確診時的期別已轉向早期，也就是以一至三期為主，約占九成，而已發生遠端轉移的第四期則大約僅占一成。三軍總醫院內科部兼腫瘤醫學部部主任戴明燊醫師指出，大眾過去常將第四期乳癌與「末期」劃上等號，但事實上，在醫療大幅進步的現今，臨床上已不再輕易使用「末期」一詞。
戴明燊醫師說明，癌症臨床上通常會評估五年存活率，若對比十年前的數據，當時轉移性乳癌患者大約僅有一至兩成可以存活超過五年；然而時至今日，隨著精準醫療的普及與多元新藥的問世，現在轉移性乳癌患者已有接近一半的比例可以存活超過五年，整體預後獲得了顯著的改善與提升。
HER2雙標靶協同作戰：改寫轉移乳癌一線存活數據!
在台灣的乳癌型別比例中，以荷爾蒙陽性佔大宗、約達六成，三陰性乳癌約占10至15%，而惡性度高、癌細胞生長迅速的HER2陽性乳癌則約占四分之一。戴醫師表示，針對這群HER2陽性的轉移性乳癌患者，目前不論是美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指引等國際醫學趨勢，皆將「HER2雙標靶策略」列為最高證據等級，成為轉移第一線標準治療策略之一。
大型國際臨床研究顯示，HER2雙標靶治療可有效延長疾病控制時間及整體存活。長期追蹤資料亦顯示，部分患者可獲得超過八年的長期存活，顯示HER2陽性轉移性乳癌的自然病程已因治療進步而有顯著改善。這種雙標靶協同作戰的模式，扭轉了過去HER2陽性轉移性乳癌高復發、難控制的治療困境。
HER2標靶皮下注射新劑型！二合一快速給藥助攻「居家化療」政策
在控制疾病的同時，如何兼顧患者的生活品質與醫療體系的運作效率，是近年醫學界關注的另一大重點。戴明燊醫師指出，HER2雙標靶治療除了傳統的靜脈注射劑型外，目前也推出了療效與原本相當的「皮下注射新劑型」。
戴醫師以診間一位第二期HER2陽性乳癌病患的治療歷程為例，該患者在手術前先接受了六次的術前輔助治療，採用HER2雙標靶合併化療。由於當時需與化療合併給藥，使用的是靜脈注射劑型，必須將兩種不同的HER2標靶藥物與化療藥物分開調劑、分別滴注，再加上等待配藥、血管前沖與後沖的給藥程序，以及滴注後的觀察時間，每次到院治療都必須在化療室耗費長達7、8個小時。
幸運的是，該患者手術後成功達成了完全病理反應（pCR，即切除組織中已無癌細胞殘留），後續僅需單獨使用雙標靶進行術後輔助治療。此時，醫療團隊將其更換為皮下注射劑型，該劑型直接將兩種HER2標靶藥物「二合一」，透過皮下推注僅需5至8分鐘即可完成給藥，且在一般門診即可施打。戴醫師表示，這種劑型的轉變，對於節省護理人力與病患時間都非常友善，且對於政府目前正大力推動的「居家化療」政策，也將能提供相當實質的助益。
HER2陽性轉移性乳癌的長期治療規劃 持續依循醫學證據制定治療策略
台灣健保已將HER2雙標靶、甚至是皮下注射劑型都納入轉移一線健保給付，每人終生至多可給付18個月，照顧到多數HER2轉移性乳癌病友的權益。近年HER2陽性轉移性乳癌治療持續進步，醫療團隊的目標已不僅是延長存活，更希望協助病人在治療期間維持良好的生活品質與日常功能。臨床上，醫師會依據國際治療指引、最新醫學證據及每位病人的疾病狀況、治療反應與個人需求，共同制定最適合的治療策略，提供個人化且持續性的照護。
戴醫師也強調，醫療持續進步，新的臨床證據不斷累積，未來仍期待透過專業學會、專家共識及健保正式審議機制，持續交流與討論，讓醫療照護持續精進，協助更多病人獲得更好的治療成果與生活品質。醫療的進步，不僅是延長生命，更希望協助病人維持生活品質、家庭角色與社會功能。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69119
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