【NOW健康 吳思奕／台南報導】66歲的王先生平時熱愛爬山運動且有抽菸習慣。某日他突然發現尿液中帶有血絲同時伴隨有左腰痠痛的情形，起初他以為是運動過量、火氣大，但血尿持續多日未癒。至醫院進一步檢查後，確診膀胱及左側輸尿管皆有癌細胞。所幸經手術合併藥物灌注治療後恢復，目前已追蹤3年未復發，同時他還成功戒菸，重拾健康生活。
上泌尿道上皮癌台灣發生率居全球之首 中南部沿海更顯著
收治王先生的安南醫院泌尿科醫師董修廷表示，根據臨床觀察，許多民眾在發現自己尿液帶血卻不覺得疼痛時，常會誤以為只是單純「火氣大」而延誤就醫。但這種「無痛性血尿」往往是泌尿上皮癌的早期徵兆。他近一步指出，台灣上泌尿道上皮癌的發生率居世界之首，預後也較為險惡，因此特別提醒民眾若有血尿的情形，即使沒有伴隨疼痛也切莫輕忽，應盡快就醫檢查。
人體泌尿道涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，全都覆蓋著泌尿上皮細胞。根據統計，全球約有9成的泌尿道癌症發生於膀胱。但台灣發生在上泌尿道的占比卻高達3成，且以中南部沿海最為顯著，這主要與早期地下水「砷汙染」及過去部分中草藥含「馬兜鈴酸」有關。值得一提的是，由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，其復發率往往高於膀胱癌，是極具威脅的隱形殺手。此外，吸菸亦為重要的致癌危險因子之一。
無痛性血尿為典型症狀 頻尿、急尿或腰痛也可能是警訊
董修廷表示，泌尿上皮癌最具代表性的症狀即為無痛性血尿，包含肉眼可見的紅尿或健檢發現的尿液潛血，部分患者可能伴隨有頻尿、急尿或腰痛等症狀。在診斷方面，醫師通常會採取關鍵的標準診斷流程，初步透過尿液細胞檢查（類似尿液抹片檢查）進行篩檢，並安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查，進一步精確診斷。
在治療策略方面，取決於腫瘤的侵犯深度與擴散程度。董修廷說，早期患者首選內視鏡手術，並配合藥物灌注膀胱以降低復發；若腫瘤已侵犯肌肉層，則需採取根除性手術。目前安南醫院擁有達文西機械手臂等微創技術，有助於減少手術傷口、縮短恢復時間。
至於晚期患者，因近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，更能精準破壞癌細胞，顯著延長存活期。最後提醒，隨著醫療技術持續進步，及早辨識「無痛性血尿」等警訊並儘速尋求專業醫師診治，是提升上泌尿道癌治療成效與生活品質的重要關鍵。
# 首圖來源／安南醫院提供
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