圖、文／醫健新聞
文 / 陳威智醫師授權、醫健新聞整理
你也常邊看手機邊上廁所嗎？看似稀鬆的日常，但小心這些行為可能成為引發痔瘡的原因。事實上，痔瘡是能預防的，不過這得從日常排便習慣開始改變，因為從排便姿勢、速度到時間等都可能會成為誘發痔瘡的危險因子；不過究竟最適合排便的姿勢是什麼？排便時間多久才不會導致痔瘡呢？米侍診所院長陳威智透過本文一一解析，幫助大家可以找到屬於自己的黃金時段。
排便習慣為何與痔瘡有關？
陳威智表示，當肛門周遭血管回流不暢，造成局部壓力過大，長期下來會使排便出現血便、異物感等情況，可能為痔瘡徵兆，因此養成良好的排便習慣仍是預防痔瘡的關鍵。
根據美國胃腸病學雜誌刊登一項研究指出，以100名參與痔瘡切除術患者與200名年齡和性別匹配的一般人、100名接受骨科手術的患者做對照組，經問卷調查發現痔瘡切除術患者在排便費力、排便不盡感及頻繁如廁的發生率顯著高於對照組，且部分患者還伴隨功能性腸道症狀，甚至因此影響日常生活，顯示排便習慣與痔瘡間的關係密切。
什麼姿勢最適合排便？
陳威智醫師提及，現代人習慣使用坐式馬桶而非蹲式馬桶，但根據解剖學探討，「蹲式」是最適合排便的姿勢，也最符合人體工學，原因在於藉由蹲式能放鬆恥骨直腸肌將直腸與肛門的角度拉直（又稱直腸肛門角），這也是為什麼臨床檢查時會請病人呈現膝蓋抱胸的姿勢。
事實上，相較使用坐式馬桶，直腸肛門角的角度較大，容易對肛門造成較大壓力，也因阻力變大，使得靜脈血液回流不佳，當累積在周邊靜脈及皮下組織時，就容易造成痔瘡以及靜脈曲張。
來自以色列一項研究指出，分析28位正常人以三種不同排便姿勢的順暢度，分別為坐在正常高度，離地42公分高的馬桶上、坐在較矮，離地32公分的馬桶上，以及採取一般的蹲姿進行排便的差異，結果發現以蹲姿進行排便所需要花費的時間是最少的。
排便速度、時間為何與痔瘡發生有關？
威智醫師解釋，臨床上常提醒病人不要坐馬桶太久，且在很緊急狀況下也要提醒自己放慢排便速度，因排便速度過快，容易致肛門壓力急遽上升或因放變過硬撕裂肛門黏膜，造成痔瘡及肛裂的問題發生。
．排便速度快，會增加肛門壓力
．如廁時間過久，導致血液淤積
．若沒有便意硬坐馬桶，不自覺用力擠壓肛門血管
．便秘導致排便速度慢，使糞便變更乾硬
．便秘導致過度用力排便，埋下肛裂風險
掌握「5關鍵」，遠離痔瘡找上門！
1.控制排便時間：每次排便時間以不超過15分鐘為原則
2.調整排便習慣：如廁不久坐
3.規律運動：適度運動幫助促進腸道蠕動，也可做提肛運動預防痔瘡
4.均衡飲食：多攝取高纖食物、避免辛辣及油炸等刺激性食物
5.補充水分：每日應攝取充足水分，預防便秘
陳威智醫師提醒，排便時若超過時間仍無法順利排便，建議可先休息，等待下次便意到來即可，而當排便時若出現出血、疼痛等症狀時，則應儘早就醫檢查，別認為只是痔瘡引起而忽略病症，嚴重時也可能與其他腸道疾病有關。
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