文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理
根據臨床研究統計，健康的兒童有3成會在睡覺時出現打鼾的狀況，然而，數據也指出阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）在兒童的盛行率為1.2%至5.7%，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲表示，「孩子睡不好，全家都受累」許多家長看著孩子睡覺時打呼、翻滾、甚至出現奇怪的聲音，心裡難免擔憂，面對這樣的狀況，許多家長會不知所措，最常見的問題是莫過於這類的情形該掛哪一科？甚至當聽到醫師建議要進行睡眠檢查時，更是滿頭問號，也充滿疑慮，透過這篇文章由黃正憲來幫家長們解惑，也替孩子找回良好的睡眠品質。
兒童睡不好應該掛哪一科？
黃正憲指出，兒童睡眠問題涉及多個層面，不同醫院的編制略有不同，若懷疑孩子有睡眠問題，通常可以掛以下科別進行初步評估，醫師會根據臨床判斷，決定是否需要安排 PSG 檢查：
- 呼吸道問題、打呼：兒童胸腔科
- 肢體抽動、癲癇鑑別、猝睡：兒童神經科
- 評估扁桃腺、腺樣體是否肥大：耳鼻喉科
- 整合門診：睡眠中心門診
什麼是睡眠檢查(PSG)？什麼情況下孩子需要做？
黃正憲指出，在睡眠醫學領域，診斷睡眠障礙的黃金標準就是「整夜睡眠多項生理功能檢查」(Polysomnography, 簡稱PSG)。但許多家長聽到要帶孩子去醫院「睡一晚」，身上還要黏滿線，心中不免有許多疑問與焦慮。
其實，PSG就像是幫孩子的睡眠做一次全身性的「健康檢查」。它需要在醫院的睡眠中心睡上一晚，透過精密的儀器紀錄整晚的生理數據。
「所有睡眠問題都需要嗎？」黃正憲表示，並非所有的睡眠問題都需要做PSG 例如：夜驚、夢遊或是作息日夜顛倒，通常靠詳細的病史詢問或睡眠日誌就可以診斷，醫師會建議安排 PSG的狀況有下列3種：
1.懷疑阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)： 這是兒童做 PSG 最主要的原因。症狀包括習慣性打呼、張口呼吸、睡覺時呼吸暫停或嗆到。
2.懷疑肢體動作障礙： 如不寧腿症候群或周期性肢體抖動症候群，睡覺時腳會不自主抽動影響睡眠。
3.懷疑猝睡症：白天過度嗜睡，無法控制地睡著。
睡眠檢查有年齡限制嗎？那個年齡層適合？
沒有！黃正憲指出，臺北市立聯合醫院陽明院區睡眠中心年紀最小的受檢者是6個月大多嬰兒，不過，他也提到，年齡愈小的孩子，在檢查時愈難配合，而且嬰幼兒可能還有夜晚喝奶等生理需求，加上報告也是相對的具有挑戰性，所以目前各大睡眠中心大部分都還是覺得至少9～12個月大以上的孩子比較適合。
睡眠檢查自費與否 關鍵在「健保適應症」
黃正憲醫師指出，兒童睡眠監測是否需要自費，關鍵在於是否有符合健保的給服資格。
- 健保給付：經醫師評估，孩子的症狀符合健保規定的適應症（例如：臨床高度懷疑中重度睡眠呼吸中止症），檢查費用通常由健保給付，家長僅需負擔掛號費或部分負擔。
- 自費檢查：若不符合健保條件，或因健保排程較久希望盡快檢查，則需自費。費用依醫院等級和包含的內容而異。
檢查是怎麼做的？會有副作用嗎？
黃正憲表示，為了收集完整的睡眠數據，孩子身上會放置許多「無痛」的生理監測儀器。這往往是家長和孩子最緊張的部分，但請放心，這些都只是貼片或感應帶，不會有針刺的疼痛感，也不會產生任何副作用。
孩子認床或太緊張睡不著怎麼辦？檢查會失敗嗎？
黃正憲表示，醫學上的睡眠檢查並不需要孩子像在家裡一樣「一覺到天亮」才算成功，事實上，只需要收集到足夠時數的有效睡眠數據（通常幾個小時），並記錄到不同的睡眠階段就足夠分析。即使孩子整晚睡睡醒醒、翻來覆去，這些「睡不好」的過程被完整記錄下來，本身就是非常有價值的診斷資訊。家長自己先放輕鬆，孩子也會跟著安定下來。
家長可以陪孩子一起睡嗎？
絕對可以，而且是必要的！對於兒童（特別是學齡前孩子），面對陌生環境和身上的線路難免不安。絕大多數兒童睡眠中心都要求至少一位主要照顧者陪同過夜。
提高PSG檢查成功率掌握「三要、三不要」
為了提高檢查成功率，請配合以下「三要、三不要」：
【三要】
- 要洗頭（但不要護髮）： 在家先洗好澡和頭，頭髮要完全吹乾。切勿使用潤髮乳、髮油或髮膠，因為頭皮太油滑會導致腦波貼片黏不牢，影響訊號。
- 要帶安撫物： 平常睡覺一定要抱的小被子、玩偶，請務必帶來醫院。
- 要維持睡前儀式： 如果在家會講故事、聽音樂，在檢查室也請照做。
【三不要】
- 不要午睡： 檢查當天盡量避免或縮短午睡時間，讓孩子晚上「累一點」，比較容易在陌生環境入睡。
- 不要攝取咖啡因： 中午過後禁止食用含咖啡因的食物飲料，包括：茶、可樂、汽水、巧克力及其製品（很多家長會忽略巧克力）。
- 不要隱瞞病情： 如果當天有感冒、發燒、嚴重鼻塞，請提早告知並改期，因為身體不適時測得的結果不準確，包含：孩子的用藥史。
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