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「消融術」不只可用在甲狀腺結節 醫師帶你了解頸部良性腫塊微創治療!

2024-01-04 09:00

射頻消融術是目前用來治療良性甲狀腺結節的微創手術,不過它不只能用在甲狀腺,也能運用在其他頸部良性腫塊上,而且現在醫學持續進步,微創治療也不只射頻消融術一種。關於射頻消融術以及頸部良性腫塊微創治療方式,臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖帶民眾一一了解!

【健康醫療網/記者吳儀文報導】射頻消融術是目前用來治療良性甲狀腺結節的微創手術,不過它不只能用在甲狀腺,也能運用在其他頸部良性腫塊上,而且現在醫學持續進步,微創治療也不只射頻消融術一種。關於射頻消融術以及頸部良性腫塊微創治療方式,臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖帶民眾一一了解!

甲狀腺結節如何治療? 射頻消融術是什麼?

甲狀腺若出現腫塊,經過醫師檢查確定為良性結節而非惡性腫瘤時,一般臨床上會建議追蹤觀察。不過余育霖醫師表示,如果良性腫瘤太大(≧4公分)、影響吞嚥、呼吸,或是病患覺得美觀上有問題時,醫師就會建議進行手術。

傳統頸部無疤手術雖然能把腫塊整個移除送往化驗,但余育霖醫師提到,術後可能會有大片瘀青、皮膚麻痺等問題,在切除腫塊的過程中也有可能拉扯喉返神經造成術後聲帶麻痺,此外若為雙側甲狀腺良性結節,手術切除可能會導致甲狀腺低下,需一輩子補充甲狀腺素,不過射頻消融術較不會有這些風險。

余育霖醫師表示,射頻消融術就像是低溫電燒,將電極針直接從皮膚戳進需要治療的腫瘤區域,並釋放出無線電射頻,將組織加熱到60度以上使其燒灼碳化,術後幾週腫瘤就會漸漸縮小,手術傷口只有一個針孔,不會有大片瘀青、皮膚麻的問題,患者也不需要住院、全身麻醉。

由於射頻消融術是在超音波導引下進行,並在腫瘤內燒灼治療,因此它可以保留正常甲狀腺組織,也可以避開靠近喉返神經的部分,減少聲帶麻痺的可能。

另外,余育霖醫師表示,在射頻消融術術中針插入的位置其實離大血管、氣管很近,因此病人不能說話,需維持固定姿勢約半小時到1小時,而且耳鼻喉科學會和臨床醫師也有觀察到,進行射頻消融術的病人術後可能會有組織沾黏加劇的問題,這些都是射頻消融術需要注意之處。

余育霖醫師分享,之前有名69歲女性個案,雙側甲狀腺都有良性結節,雖然腫瘤不大也沒有影響吞嚥、外觀等,不過病患覺得有結節在身上很不安心,因此想進一步用射頻消融術處理,由於她是雙側的結節,術中就比較辛苦,維持固定姿勢1個小時後才完成手術,不過術後3個月追蹤腫瘤已縮小了一半。

消融術不只用在甲狀腺 微創治療還有「這些」

而射頻消融術其實不只能用在甲狀腺上,余育霖醫師提到,過去射頻消融術在耳鼻喉科本來就會用於鼻肉肥大、扁桃腺手術等治療,甲狀腺只是目前常規治療上較新的運用,在2021年高雄長庚醫院研究也發現,使用射頻消融術也能縮小腮腺腫瘤,而且與甲狀腺不同,腮腺的水性腫瘤治療效果比實質腫瘤更好。

余育霖醫師表示,針對腮腺腫瘤的部分,「華欣氏腫瘤」是臨床上比較建議做射頻消融術的腮腺腫瘤,因為它惡性可能性低於1%,之前有位64歲男性雙側華欣氏腫瘤不想開刀,便建議進行射頻消融術,3個月後追蹤兩邊腫瘤都已縮小約一半,不過目前這樣的方法還不是臨床上正統的治療方式。

除了射頻消融術外,頸部腫塊其實還有其他微創治療方法,余育霖醫師提到,像甲狀腺囊腫多為良性,也可以透過酒精注射等微創方式治療,另外肉毒桿菌可以阻斷神經的連結,如果唾液腺腫大影響外觀,也可以打肉毒桿菌改善。

這些微創治療能控制頸部腫塊大小並帶來美觀上的改變,不過余育霖醫師強調,一旦頸部腫塊經過細針抽吸切片懷疑是惡性腫瘤時,治療一律以開刀優先,除非有特殊因素不然完全不建議使用上述這些微創治療。

以甲狀腺良性結節為例,若要使用射頻消融術,必須先經過2次細針抽吸確定為良性腫瘤,並藉由超音波檢查確認腫瘤具有良性特徵後才可以進行射頻消融術。建議民眾若在頸部觸摸到腫塊時,應經由醫師診斷評估後,再針對不同的腫瘤型態選擇適當的治療方式。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60458
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